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衛教文章:如何活用自我檢測血糖
文章來源:財團法人糖尿病關懷基金會
          「糖尿病家族」會訊
作者:李碧雲衛教師

自我監測血糖的目是希望透過有效的工具與方法,幫助糖尿病
人管理血糖,達到自律而自主,讓病人依然能享有健康生活。

怎麼樣的檢測對血糖控制有效益:
每個人都不同,在糖尿病的治療上,能做到個別性管理是控制
良莠的關鍵要素。一樣一天兩針胰島素的糖友,因他們起床及
吃飯時間不同,在給藥及測血糖上因而有異;一樣每天服兩次
降糖藥的病人,因其入睡時間不一,服藥、測血糖亦有差別。
至於那些採取一天多次補充胰島素來平衡血糖者,雖說多吃可
多補充胰島素,也應依不同血糖,整體考量飲食總量做合理的
調整,否則像是追著問題狗尾巴在跑的小狗,病人會覺得很累

糖化血色素(HbA1c)是糖尿病管理的重要指標,但它只能顯示
平均血糖狀態,無法反映出這個人的血糖波動,以及飯後血糖
升高情形。我們知道飯後血糖高於200mg/dL (毫克/百毫升)
時,心血管疾病的死亡率高出一般人2 倍之多,所以糖友自我
監測血糖有其價值。能有計畫地測量血糖,在糖化血色素達標
下,而不發生低血糖,飯後血糖目標低於160mg/dL,才能降
低併發症的風險。

1.有計畫性的測血糖
糖友們可依自己身體狀況去規劃如何測血糖,或是請教你的醫
療照護團隊;個人累積了些實務經驗提供建議,閱讀者可以去
驗證後找到適合自己的模式。

★在你日常作息下,連續三天測定空腹、餐前、餐後以及睡前
血糖,這樣的密集測量能讓你觀察到個人血糖上下波動的整體
狀況。
★做同一餐餐前、餐後血糖對照,觀看起伏大小,能了解該餐
的調整。
★由自己整體的血糖,判斷出哪個時段最需要關注以及改善。
如果餐前、餐後血糖整體高,糖化血色素 >8%,應思考個人
飲食及運動上可以改善的空間,如已盡了最大努力,應與你的
醫療團隊討論是否治療上要做適度的修改。若是單純飯後血糖
高,特別是餐後高於餐前100mg/dL以上的人,應檢討當餐的
醣類總量,若醣類總量未超過計畫,就查看當餐所搭配的蛋白
質以及蔬菜類,均衡的飲食能平穩血糖,特別是蔬菜的量影響
頗大。

2.有能力判斷血糖波動
紀錄飲食及血糖值做比對是實用的技能,試著分析影響自己血
糖的主要因素,亦可請教專家協助你,練習再練習後熟能生巧
,也容易看出那一餐對血糖影響大。
★紀錄飲食量及時間,與你連續三天的血糖紀錄做比對,容易
找到影響血糖的主要因素,這些訊息提供你改善管控血糖的機
會。
★了解自己血糖波動狀況,能標示出自己哪裡該改變;這是面
對自己不完美的時刻,此時是你面對疾病管理自己的重要時間

★學著判斷測血糖的結果,先看低血糖,再看哪個時段常出現
高血糖?
★看低血糖的次數以及時間點?有沒有重複出現?知道那一次
低血糖的原因是什麼?怎麼減少下次再因此而低血糖?
★同一時間點重複出現的高血糖,應抽絲剝繭地找到導致一再
出現高血糖的原因。
★影響血糖起伏主要因素是飲食、運動及降血糖藥物,試著列
出來,如各餐內容,特別是該餐的飯或麵等主食有多少量?
★逐步檢查了飲食、運動及藥物後,再考量睡眠、情緒等因素
。我曾在已出版的糖譜上畫過,用魚骨圖來表列相關因素的自
我檢查方式,你可以嘗試。

3.願意做改變
起而行才能改變,許多道理大家都懂,差別在是否能落實在行
為上。
★全面性觀察血糖後,飯後血糖高且重複出現,應改變後再做
測量;對持續性現象不做改變,那血糖監測也是浪費金錢以及
白白流血疼痛而已。
★對於一再出現的低血糖能採取具體的行動。如何處理低血糖
、如何預防,尤其是胰島素治療的糖友,根據自己血糖起伏點
,對照胰島素作用的高峰查看是否因此造成血糖過低?

良好糖尿病管理是醫病雙方共同努力而成。病人測血糖是為了
健康,不需要跟別人比較,但需讓自己越來越能掌握血糖。糖
友身邊親友,看到血糖數據,不輕易批判;血糖起伏是糖尿病
人的現實狀態,我們努力讓它起伏不要過大,病人的血糖值不
是平的。我們喝采糖友能為健康努力的行為,努力測了,瞭解
是什麼原因後,是該採取行動了;相信您願意為健康而改變,
而且您做得到。