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症狀參考  

減重外科

1.三高(高血壓、高血糖、高血脂)
高血壓的定義:血壓140/90 mmHg。表1 為美國國家高血壓防治
委員會對 18 歲以上成人高血壓之定義。糖尿病與高血壓併存很常見,
約20-60%糖尿病患者有高血壓,國內糖尿病患者高血壓的罹患率為
30.6%,為非糖尿病患者的2 倍。高血壓在第2 型糖尿病通常為代謝症候
群的一個表現,在第1 型糖尿病則可能是腎臟病變的開始。
表1美國國家高血壓防治委員會對18 歲以上成人高血壓之定義

分類 收縮壓(mmHg) 舒張壓(mmHg)
理想血壓 <120  <80
正常血壓 <130  <85
正常偏高血壓 130~139  85~89
高血壓
第一期(輕度)
第二期(中度)
第三期(重度)
 

140~159
160~179
≥180 
 
90~99
100~109
≥120
 
(取自國民健康局網站)

高血糖的定義:
空腹八小時血糖值,有二次檢驗結果≧126。
正常值:≦ 100。界於100~126 之間者,稱之「糖尿病前期」。
如果有符合以上「高血糖」標準的人,應再進一步做:「飯後兩個小時血糖」值及「糖化血色素」值之檢驗,以確定診斷。
高血脂症的定義:
血中脂肪物質如膽固醇、三酸甘油脂、及血脂蛋白代謝異常的疾病群。
糖尿病的定義:
糖尿病是一種慢性的代謝異常疾病,主要原因是由於體內胰島素缺乏或功能不全,對糖類的利用能力減低,甚至完全無法利用而造成血糖上升。正常人空腹血糖值低於120mg/dl,飯後2小時血糖值低於 140 mg/dl;若飯前的血糖值兩次以上超過140mg/dl或其中一次飯後兩小時血糖值超過200mg/dl時,可證明有糖尿病。
糖尿病可能會導致:
(一) 心血管病變
(二) 腎病變
(三) 神經病變
(四) 皮膚感染
(五) 骨骼關節病變
(六) 胃輕度麻痺
『肥胖vs.糖尿病』
(一) 體重超過標準體重20%者,罹患DM的機率是正常者的兩倍,胰島素分泌量也過多。
(二) 肥胖所引起胰島素過量分泌,若是假以時日,對某些先天不足者終會致胰臟的疲憊耗盡,於是胰島素分泌量開始減少,代謝作用無法代償;所以肥胖持續的時間較其肥胖程度更影響醣類耐受不良。
肥胖者的高胰島素症與其高血糖、高血脂、高血壓有絕對關係。
2.「代謝症候群 (Metabolic Syndrome) 」
符合下列五項指標中的三項或超過三項就是代謝症候群

腹部肥胖 腰圍:男性≥90cm、女性≥80cm
高血壓 收縮血壓(SBP)≥130mmHg/舒張血壓≥85mmHg
高血糖 空腹血糖值:空腹血糖(FG) ≥100mg/dl
 
高密度酯蛋白膽固醇(HDL-c) 男性>40mg/dl、女性<50mg/dl
 
高三酸甘油酯(TC) ≥150mg/dl
 
 代謝症候群的治療-首要之務是減輕體重、適當運動、飲食控制。

 [ 科簡介 ]

隨著文明發展,糖尿病與肥胖兩種慢性病逐漸侵襲人們健康。根據近年來研究,外科手術目前是極度肥胖患者唯一有效而持久的治療方法,除此之外更發現減重手術對於第二型糖尿病的緩解率或治癒率有著顯著效果,而且長達10年以上。
因傳統的肥胖治療無法達到長期減重效果,對病態性肥胖的病人而言,減重手術(weight reduction surgery)是重度肥胖且合併有肥胖相關疾病者最有效且持久的減重治療方法,旨在改變消化道解剖與操縱胃腸生理運行,促使改善代謝綜合症,治療糖尿病。針對對於身體質量指數(BMI)超過32以上合併有糖尿病控制不良或BMI超過37以上的重度肥胖患者,減重/腸道代謝手術應被視為治療的一種選擇。
國際醫療網站:http://elearn2.cych.org.tw/1900/index.php

 [ 服務項目 ]

「胃內水球」:英文名 BIB
胃內水球是免開刀及無需減重藥物的治療方法。也是侵襲性低性的非手術減肥治療,方法是利用內窺鏡將水球置於胃內,水球會佔用部份胃容量,增加飽足感。這是一種行為治療,幫助患者建立及養成健康的飲食習慣,搭配營養師進行術後飲食衛教,使患者在減重計畫過程中更加順利進行,達至健康減肥的目標。
「腹腔鏡可調節式胃束帶」: 英文名Lap-Band
是一個環形束帶,經由腹腔鏡手術方式,把帶子束在胃上部,將胃分成上下兩個部分,形成一個只有約15-20 c.c.容積的小胃袋 ( 近端) 和大胃袋 (遠端)。當食物充滿在小胃束袋時,則進食時較易有飽足感,當食物攝取量降低,體內累積的脂肪會燃燒轉換成熱量,以達到減重目的。胃束帶最大特點是不破壞胃部結構,可以依照不同患者的需求改變鬆緊度。
「胃折疊手術」: 英文名gastric placation
與縮胃手術相較,不需將部份的胃切除,與胃束帶相較,不需放置異物與體內,利用手術針、縫線將胃大彎處向內折疊縫住使胃的容量變小,可減少病人食慾,達到減重之成效。
「可調整式胃束帶折疊手術」: 英文名LAGBP
即是胃束帶手術與胃折疊兩者加以改良結合,是將胃以縫合方式將容量減至原本6分之1大小,也不需對腸胃器官進行切除。
「縮胃手術」: 英文名sleeve gastrectomy
腹腔鏡胃袖狀切除手術又稱縮胃手術效果介乎於胃繞道與胃束帶手術之間,一種新的手術方法,手術較胃束帶較具侵襲性,但較胃繞道手術簡單,因此是一個相對保守的手術,是將胃部3/4切除,只剩餘40%的胃,因切除胃底部可減少病人食慾,達到減肥的效果。
「腹腔鏡胃繞道手術」: 英文名LRYGB 
運用在肥胖的病患身上,將原本完整的胃分成上下兩個小胃與大胃,之後再做腸繞道,食物在通過上面小胃後,便直達腸胃道加速代謝與消化,達到體重控制的效果。

 

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