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 146 期 院訊主題: 癌症專輯
  單元: 癌症專輯  標題: 婦女殺手卵巢癌 其實有跡可循  作者: 婦產科/李中遠醫師

 


卵巢癌是婦女的常見疾病,又稱為「寧靜的殺手」,因初期無明顯症狀,75%的卵巢癌被診斷出來時通常已擴散屬末期,所以卵巢癌症的死亡率佔婦科癌症中的比例相當高。因卵巢的位置特殊,一旦病變不容易被發現,年輕女性出現卵巢腫瘤通常為良性,但隨著年紀增長,卵巢癌出現的機會也隨之增加,必須謹慎處理。但其實,卵巢癌初期經常以腸胃不適來表現,卻容易被忽略,如身體出現這類警訊,切記盡快就醫,並安排腹部超音波檢查;另外,也可定期進行骨盆腔檢查,也能早期發現卵巢腫瘤

 

       大部份的卵巢癌都沒有特別的發生原因,但醫學上仍統整出幾項容易造成卵巢癌症的危險因子:

1.荷爾蒙及排卵因素:未曾懷孕、不孕、生育子女數少,其罹患卵巢癌的機率較高。

2.肥胖:嗜食高脂食物者。

3.年齡:年齡超過50歲者。

4.家族病史:家族中有人得到卵巢癌時,罹患卵巢癌的機率將增高。

5.乳癌:若有罹患乳癌,或家族中曾有人得過乳癌,則發生卵巢癌的危險性增高。

6.環境因素:石綿等物質,由陰道逆行至卵巢而使腹腔及骨盆腔長期曝露在致癌物質中,導致卵巢癌的發生。

卵巢癌症的擴散途徑,一般經由惡性組織細胞直接擴散到腹腔內的其他器官組織,如:腹膜表面、大網膜的表面、大腸小腸的表面、還有膀胱、橫膈膜的表面。其它還有從血液、淋巴腺的的擴散方式。

 

小心!卵巢癌初期易與腸胃不適混淆

卵巢癌常以消化道症狀為最初表現,當腫瘤逐漸變大,病人可能會感到下腹部脹痛或不舒服而失去胃口、消化不良、噁心、及體重下降等胃腸症狀而就診於腸胃科。如果腫瘤已壓到別的器官,例如:壓到腸子則可能會造成大便習慣改變;壓到膀胱會造成頻尿,但也可能造成月經異常。當腫瘤超過十五公分,病人可能可以自己摸到腫塊,外觀就會見到腹部隆起,此時會合併有腹水發生,嚴重時會導致呼吸困難、疼痛、出血、嘔吐而無法進食。

 

定期進行骨盆腔與超音波檢查 發現早期癌症

目前為止並沒有可大量施行又非常有效的篩檢。但仍建議婦女每年應於子宮頸抹片檢查時進行骨盆腔的檢查,子宮切除後的女性亦是如此,超音波檢查也是很好的診斷工具。除此之外,也可以使用癌症指標CA-125的抽血檢查,電腦斷層或磁共振,以及X光檢查來作為篩檢工具。

 

手術為主 化療放療為輔

卵巢癌治療以手術為主。如卵巢癌嚴重侵犯到小腸或大腸,有些時候甚至需要做腸道切除及人工造口術,手術常見的併發症是感染、出血、對膀胱、腸子、輸尿管的傷害等等。

在卵巢癌手術後,依照癌症期別和卵巢癌細胞學型態決定是否接受後續的治療。化學治療是最常採用的方式,將體內殘存的癌細胞消滅,但有近五成的病人對化學治療會產生噁心、嘔吐、血小板降低等副作用,另外一些化學治療可以從腹腔內執行。對於開刀後可能仍有癌細胞殘存在骨盆腔的患者,可採用放射線治療來殺死癌細胞,如要執行腹部全部的放射線治療,則可能會有一些副作用,如噁心、嘔吐、拉肚子等。

當作完手術治療、化學治療或放射線治療之後,病患仍須要定期回門診接受追蹤檢查,另外每年可接受一次骨盆腔及腹部的電腦斷層和核磁共振檢查。若懷疑卵巢癌復發,應安排骨盆腔及腹部的電腦斷層和核磁共振,是否要做第二次開刀,必須視第一次手術當時狀況和後續化學治療對癌細胞反應而定。

 

定期檢查 早發現早治療

目前為止針對卵巢癌並沒有可以大量施行又非常有效的篩檢。近期發現乳癌基因也影響卵巢癌的遺傳性,因此有乳癌的家族史的女性,應進一步檢查是否有卵巢癌的可能性。目前預防卵巢癌的發生,可從日常生活的飲食改善做起,基本原則是攝取新鮮的蔬菜水果,可減少卵巢癌發生的風險。別忘了,初期卵巢癌常以胃腸不適來表現,如有任何胃腸症狀應積極就診,並安排婦科超音波檢查,此外每年定期的骨盆腔檢查也是很重要的喔!


 
 
 
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