2022/01/12 衛教文章：你可以有更彈性的食物選擇~ 談積極胰島素治療之飲食 文章來源：財團法人糖尿病關懷基金會           「糖尿病家族」會訊 作者： 臺中榮民總醫院 廖瑞華營養師 剛被診斷糖尿病者，首先會想到之後吃東西都要很忌口 ，愛吃的美食以後都不能吃了，但若採積極胰島素治療 ，可依據進食狀況 調整胰島素量，食物選擇限制相對較少，可更彈性的選 擇想吃的食物。 通常積極胰島素治療主要為第1 型糖尿病者的治療方式 ，但少數想要更積極的控制好血糖的第2 型糖尿病者也 可採用。所謂積極胰島素治療是指餐前注射速效型胰島 素搭配一天一劑長效型胰島素，採一天多針的治療方式 ，餐前注射的速效胰島素可依據當時的血糖及想要吃的 東西調整劑量，一天一劑長效型胰島素可給予身體不進 食時基本的胰島素需求，可更符合身體實際的需求，但 並不是只要採取了積極胰島素治療，就可以毫不忌口的 任意吃東西，天下沒有白吃的午餐，想要可以更彈性的 進食前，還是要付出一些努力的。首先要先確實記錄飲 食內容、三餐進食前及睡前血糖、所注射的胰島素劑量 ，根據紀錄再與營養師討論吃進幾公克的醣類需1 單位 的速效胰島素，稱為醣類/胰島素比值(C/I ratio) ， 這數值與每個人的胰島素敏感度有關，每個人的數值可 能不同，甚至有些人三餐的數值也會不同。 計算出醣類/胰島素比值後，接下來要學習醣類計算， 所謂的醣類計算就是要知道所吃的食物中含有多少醣類 (或稱碳水化合物)，再根據所吃的食物的含醣量去計算 所需的胰島素量。 一般將食物分為六大類：乳品類，全榖雜糧類、豆魚蛋 肉類、青菜類、水果類、油脂與堅果種子類，主要會含 醣類的為奶類，全榖雜糧類與水果類，要先了解那些食 物屬於這三大類，要吃這三類食物時，就要計算食物中 的含醣量。 *乳品類-- 鮮奶、優酪乳等 *全榖雜糧類-- 飯、麵、麵包、餃子皮、地瓜、綠豆、 冬粉等 *水果類-- 芭樂、蘋果、葡萄、西瓜、小番茄等 食物中的含醣量可利用食物代換表算出，如 1 杯240CC 的鮮奶含有 12 克醣類，40 克的飯(約1/4碗)含有15醣 類，吃1碗飯就吃進60克醣類，1 顆 140 克的蘋果(約 女生1個拳頭大)含有15克醣類，也可參考食品包裝上的 營養標示得到。 現在電腦的網路資訊很發達，食物代換表及營養標示等 都可查到，速食連鎖店的網站可查到產品的營養標示， 坊間也有各種小吃營養標示的參考書籍。可先從較常吃 的食物開始去熟悉食物的含醣量，計算熟練後再擴充自 己的食物庫，食物的選擇就可更彈性。 舉例來說，若黃小姐的醣類/胰島素比值為10，表示吃進 10克的醣就需要 1 單位的胰島素，當她晚餐想要吃 3/4 碗飯配 1 隻烤雞腿、1 顆滷蛋及1 盤青菜，飯後想要再吃 1個拳頭大的蘋果，其中飯及水果是需要計算食物中的含 醣量，3/4 碗飯含 45 克的醣類，1顆蘋果含有15 克的醣 類，黃小姐的晚餐共含 60克的醣量，那晚餐所需的胰島 素劑量為6單位，若當天覺得特別餓想要再多吃 1/4 碗飯 及 1 個蘋果，就再增加 3 單位的胰島素，可更彈性的選 擇進食量及食物種類。 積極胰島素治療，雖然食物選擇可更彈性，有更多的美 食可選擇，若常常吃多打多時，體重可是會慢慢往上增 加喔，要注意體重的控制，可不要吃到體重過重了，當 進食量沒有預計的多時，但胰島素已打足量，也可能會 有低血糖的風險。 在更彈性的食物選擇下，也不要忘記飲食控制的基本原 則，大多的時候還是要採健康均衡的飲食，注意六大類 食物都要攝取，多選擇原型食物及多增加青菜攝取量。 糖尿病控制的不二法門是藥物、飲食與運動相互配合， 才能達到良好的控制，不同的藥物治療方式對飲食的選 擇也會有影響，積極胰島素治療時，可有更彈性的食物 選擇，但不要忘記監測血糖的重要性，配合血糖監測做 調整，不僅可享受進食的樂趣，也可有良好的血糖控制 。