2023/08/04 衛教文章：初診斷病友的心理調適 文章來源：財團法人糖尿病關懷基金會「糖尿病家族」 作者：李氏聯合診所/慈恩心理治療所 楊顯欽臨床心理師 對於糖尿病，我們可能會想到不能吃甜、不能吃多、要吃 藥拖磨一輩子控制等等，會知道這是「病」，而且「纏一 輩子」的病；是一個會改變個人生活、生命的慢性病，不 是幾天就好的小感冒。所以，一旦有一天不幸被宣告得了 糖尿病時，會覺得晴天霹靂、無法接受，其實也是可以理 解的。 在這樣的情況下，病友在一開始可能會感覺到自己的世界 變了，變得既熟悉又陌生。熟悉的是自己身體與往常生活 ；陌生的是不能隨心所欲地吃東西與使用自己的身體；要 認真運動、吃藥、監控血糖，憑空多了好多限制。所以， 如果覺得不甘願、不理解、不接受都是自然且可理解的情 緒反應。 對於這樣的心理衝擊，病友該如何調適呢？所幸，人都有 自然的復原力，我們會啟動個人自然與慣用的壓力因應方 式來面對糖尿病，從而恢復與達成「新的如常生活」，即 與糖尿病共存，取得新的生活平衡。在壓力因應的過程來 說，人類的壓力因應可粗分為問題解決與情緒處理。問題 解決是直接去處理或改變相關問題，例如：認識糖尿病、 收集醫療資訊與積極尋求治療等。在初診斷時，糖尿病衛 教師便會教導給各位病友的糖尿病自我照顧就是積極的問 題解決，包含：血糖監控、健康飲食、規律服藥與運動、 生病日或高低血糖的處理等等。情緒處理則是調適與處理 問題相關的情緒，相對較不是直接處理問題本身，例如： 情緒抒發、正向思考、與疾病共存、尋求社會支持。 問題解決與情緒處理並不是截然劃分的，而是相輔相成的 。當病友對糖尿病有所了解，學會糖尿病自我照顧的法門 ，知道如何照顧自己時，便會感到心安。也就是透過問題 解決掌握罹患糖尿病下的失控處境，能幫助自己重新找回 生活的安全感與控制感，這是問題解決對個人情緒幫助。 因此，遵從醫囑與學習自我照顧便是最重要與最基本的心 理調適之一。同時，覺察情緒的存在，發洩與抒發後，嘗 試接納疾病的存在，做好面對疾病的心理建設；則是讓自 己有勇氣面對，避免意志持續消沉。在這樣的心態下，心 裡才會有更多的空間去學習糖尿病自我照顧。 然而，慢性病則是一個持續不斷的慢性壓力。要持之以恆 地配合糖尿病的治療，妥協改變自己的原有習慣，學習新 的習慣來自我照顧糖尿病，其實是很不容易的。一開始做 得到，但可能過了一段時間便覺得心累、難以維持。這時 可能會有個「消極狀態」，其表現包含：服藥、健康飲食 、血糖監測、運動等自我照顧行為的減少或鬆懈；心情上 也會覺得隨緣就好、順其自然，或期待有方法可以神奇地 根治糖尿病。其表現強度與時間是因人而異，但可能都帶 有逃避或忽略糖尿病治療以維持心情平靜的意味。人並不 是機器，要長期因應某一壓力而不停歇是相當考驗的；所 以，會想選擇消極一點，來減少心力與體力的負擔，其實 是人之常情。但不能忽略的是，過去研究顯示接納疾病存 在並積極面對疾病的人，有較少的心理困擾與較好的血糖 控制；反之，對糖尿病消極以對，拒絕接受患病事實的人 ，心理調適與血糖控制都較差。所以，持續消極以對是不 建議的調適方式與態度。 那該如何兼顧這兩難的情境呢？彈性運用因應策略或許是 個解法。因為沒有一種因應方式可以適用所有的情況，但 在不同的目標及需求下選擇有效而少害的方式則可能是適 當的。積極照顧糖尿病是重要的，但持續不鬆懈是累人的 ；因此，在沒有生命危險的前提下，短暫的「消極」，減 少自我照顧的頻率或強度，不失為讓自己喘一口氣。但要 記得的是，長期消極會讓疾病惡化；意即偶爾「放假」沒 關係，但不能總是在「放假」。 更長期來說，苦難的經驗會改變個人對自己與世界的觀點 ，研究顯示適應較好的糖尿病患者會一面積極照顧糖尿病 ，一面提醒自己「生病只是一部分的自己，但不是全部， 人生還有更多美好的部分」。其會接受糖尿病是自己的一 部分，不忽視、不逃避；在與糖尿病的相處過程中，形成 新的意義感及自我價值，找到自己在當中獲得的正向結果 ，而不只是看到負向結果。在未來道路，這些前人的調適 經驗將可做為病友內心的火種：對未來抱持正面期待，找 到新的生活秩序，不再只是一個「生病的我」。