2024/10/22 衛教文章：糖尿病病人應該認識帶狀疱疹及疫苗預防 文章來源：財團法人糖尿病關懷基金會「糖尿病家族」 作者：中國醫藥大學附設醫院 黃高彬教授 在台灣，常常聽到的兩個疾病∼糖尿病和帶狀疱疹 。為什麼這兩個疾病會被放在一起？根據相關研究 指出，第 2型糖尿病患者發生帶狀疱疹的可能性大 約是一般人的兩倍；而最讓人聞風喪膽的疱疹後神 經痛，在糖尿病病人發生的風險也是一般族群的 1.5倍。除此之外，帶狀疱疹的發生也會對糖尿病 患者的血糖控制產生負面影響，並且有可能增加糖 尿病病人的心血管疾病發生風險以及住院風險。為 什麼糖尿病病人容易發生帶狀疱疹呢？主要原因是 因為血糖控制不佳以及高血糖所導致的免疫功能受 損。一旦免疫力降低，病毒就有可能伺機發生感染 ，甚至可能造成難以收拾的併發症。近年來，台灣 衛生福利部疾病管制署也發布警訊，將糖尿病納入 帶狀疱疹發生的危險因子之一；此外，中華民國糖 尿病學會及中華民國糖尿病衛教學會也共同呼籲糖 友應重視帶狀疱疹預防，避免因為帶狀疱疹的發生 而影響糖尿病的照護品質。 由此可知，對於糖尿病族群而言，帶狀疱疹是個非 常需要關注的議題。 ★什麼是帶狀疱疹？有哪些症狀？ 帶狀疱疹就是坊間所說的 " 皮蛇 " 是一種由水痘 帶狀疱疹病毒(Varicella-zoster virus，VZV) 引起的病毒性感染。從病毒的名字我們可以發現， 沒錯！帶狀疱疹和水痘是由同一種病毒所引起的。 水痘是病毒初次感染時所造成的，通常在兒童時期 感染，當水痘消退後病毒並不會消失，而是會躲在 人體的神經節中，當我們免疫力下降或隨著年齡增 長抵抗力降低，病毒就有可能會再次活化，這時就 會發生帶狀疱疹。 帶狀疱疹皮膚症狀出現前4-5天會有全身不適的感 覺、包括發燒、畏寒、頭痛、腹瀉等症狀，接著皮 膚出現帶狀併伴隨疼痛的紅疹，大多數單側發生， 同時有癢感、刺痛感或灼痛，接著演變成叢狀水疱 ，再變成膿疱，7-10天後乾燥結痂，於2-4週內消 失。帶狀疱疹的症狀嚴重程度因人而異，有些病人 可能只有少量的紅色丘疹和水泡，但在較嚴重的病 人身上可能會發生劇烈的疼痛和大面積的皮疹。 ★帶狀疱疹會很嚴重嗎？ 根據統計，每三個人就有一個人可能會發生帶狀疱 疹，而且帶狀疱疹的併發症其實並不少見，其中最 常發生的是疱疹後神經痛 (postherpetic neuralgia)， 在帶狀疱疹的病人中，發生的比例高達30% 左右。 疱疹後神經痛的疼痛程度可能非常嚴重，並且有機 會持續數月，甚至數年之久，對病人的睡眠、情緒 和日常生活造成嚴重的影響，使生活品質大大下降 。如果帶狀疱疹在臉部或眼部區域出現時，可能導 致眼部併發症，如眼瞼發炎、角膜炎或結膜炎等， 進而影響視力。在其他併發症方面，帶狀疱疹的皮 疹可能會導致細菌感染，引發蜂窩組織炎或其他皮 膚細菌感染。另外在少數情況下，帶狀疱疹可能引 起中樞神經系統併發症，如腦炎或脊髓炎，這可能 導致嚴重的神經系統損傷。由此可知，雖然大多數 帶狀疱疹病人的症狀會自行緩解，但仍然可能會發 生嚴重的併發症。因此，如果您或您認識的人患有 帶狀疱疹，應盡早就醫，以確保得到適當的治療和 護理，絕不可以掉以輕心。 ★哪些人比較容易得帶狀疱疹？ 每個人都有可能發生帶狀疱疹。而前面提到的糖尿 病族群，相對來說會有更高的風險。除此之外，下 列幾個族群發生帶狀疱疹的比例也比較高： 1.年長者　 高齡是帶狀疱疹的最主要風險因素之一。隨著年齡 增長，人體的免疫力會下降，使帶狀疱疹以及疱疹 後神經疼痛的發生機率增加。 2.免疫功能低下者 當我們的免疫系統因為疾病或是用藥而下降，例如 患有免疫缺陷疾病(如 HIV/AIDS)、接受器官移植 、癌症，或正在使用免疫抑制藥物的病人，都更容 易感染帶狀疱疹病毒。 3.生活壓力大者 長期處於高壓力狀態，或有睡眠障礙相關問題的族 群，有較高的帶狀疱疹發生風險。 4.慢性病患者 根據統計，包括糖尿病、慢性腎病、心血管疾病、 慢性肺部疾病，以及類風濕性關節炎等免疫疾病， 都會增加發生帶狀疱疹的風險。 雖然這些高危險群有較高的帶狀疱疹發生率，但我 們每個人都還是應該提高警覺，留意自己的身體狀 況，若發生帶狀疱疹，要及早就醫以減輕疾病的嚴 重程度和併發症的風險。 總而言之，對於糖尿病病人來說，最重要的是要保 持良好的生活習慣，並適當的控制血糖，以減少帶 狀疱疹發生的風險。