2025/02/11 衛教文章：糖尿病視網膜病變的篩檢與治療 文章來源：財團法人糖尿病關懷基金會「糖尿病家族」 作者：聚英視光眼科 林口院副院長 李威醫師 ★什麼是糖尿病視網膜病變？ 如果你有糖尿病，那麼你的眼睛可能處於一個隱形的風 險之中—糖尿病視網膜病變。簡單來說，這是一種因為 血糖過高，導致眼睛裡的視網膜受到損傷的情況。視網 膜就像照相機的底片，幫助我們捕捉光線並傳遞影像訊 號給大腦。如果視網膜壞掉了，就像照相機底片壞掉一 樣，我們的視力可能會變模糊，甚至失明。 糖尿病視網膜病變是因為長時間的高血糖會破壞視網膜 中的微血管，導致血液和液體滲漏到視網膜內，進而造 成視網膜的損傷。 ★糖尿病視網膜病變的分類 1.非增生性糖尿病視網膜病變(NPDR) : 這是糖尿病視網膜病變的早期階段。此時，視網膜的血 管開始變得脆弱，可能出現微小的血管瘤、血管滲漏或 局部出血的現象。又可以依嚴重程度進一步分為輕度、 中度和重度，但病友在此階段通常不會感覺到明顯的視 力變化。 2.增生性糖尿病視網膜病變 (PDR)： 這是病變的晚期階段。在此時，視網膜因缺氧而產生了 異常的新生血管，這些血管很脆弱，容易出血，此外還 可能會因增生組織，造成視網膜剝離。如果沒有及時治 療，PDR 可能會導致不可逆的視力喪失。 另外，還有一種常見的併發症叫做糖尿病黃斑部水腫 (DME)，這是因為液體滲入黃斑部，造成視力模糊。它 可以發生在任何階段的視網膜病變中，且對中心視力的 影響尤其嚴重。 ★怎麼知道自己有糖尿病視網膜病變？ 糖尿病視網膜病變的早期很可能沒有症狀，因此，定期 眼科檢查是關鍵。如果你是糖尿病病友，請別等到視力 變差才去檢查眼睛，因為屆時可能為時已晚。 有以下幾種方法可以檢查你的眼睛狀況： 1.眼底檢查 散瞳之後，醫生會使用眼底鏡檢查你的視網膜，這種檢 查非常重要，能夠早期發現一些沒有症狀的視網膜病變。 2.光學同調電腦斷層掃描 (OCT) 這是一種較新的檢查方法，通過光波掃描視網膜，能提 供視網膜的高解析度影像，尤其常用來檢查糖尿病黃斑 部水腫。 3.螢光眼底攝影 (FA) 這種檢查需要注射一種特殊的顯影劑，然後拍攝視網膜 的血管，這樣就能清楚地看到血管是否有滲漏或阻塞。 這對確認糖尿病視網膜病變與黃斑部水腫的嚴重程度特 別有幫助。 ★糖尿病視網膜病變的治療方式 如果真的被診斷出糖尿病視網膜病變，別擔心，還有多 種治療方式可以幫助減緩病情並保護視力。 1.雷射光凝固治療 如果有較嚴重的視網膜病變，可以接受雷射光凝固治療 。雷射主要是針對周邊缺氧的視網膜、或滲漏的血管進 行治療，可以減緩病程的惡化，並且降低後續併發症發 生的機率。 2.抗血管內皮生長因子 (Anti-VEGF)藥物注射 抗血管內皮生長因子藥物能夠抑制異常血管的生長，特 別適合糖尿病黃斑部水腫的治療。藥物通常會直接注射 到眼內，雖然可能需要多次注射，但它可以有效改善視 力。 3.玻璃體切除術 對於一些病情較為嚴重的病友，像是玻璃體內出血或視 網膜剝離，可能需要進行手術來解決。玻璃體切除術能 清除血液和纖維組織，防止視力進一步惡化。 ★預防糖尿病視網膜病變的關鍵 即使糖尿病視網膜病變聽起來很嚴重，通過良好的預防 和管理，許多人可以避免視力問題。以下是一些你可以 採取的措施： 1.定期眼科檢查 無論你的視力是否有問題，糖尿病病友每年至少應進行 一次眼底檢查，才能及早發現是否有視網膜病變。 2.控制血糖和血壓 保持血糖穩定能大幅減少視網膜病變的風險。此外也要 監測血壓，因為高血壓也是加速視網膜病變的元兇之一。 3.健康生活方式 除了藥物治療，維持健康生活方式對於保護視力同樣重要 。避免吸菸、控制體重、規律運動，這些都能幫助減少糖 尿病併發症的風險。 4.早期治療 一旦診斷出糖尿病視網膜病變，及早接受治療至關重要。 早期的治療能夠減少視力受損的機會，特別是在病變還處 於可逆階段時，治療效果更好。 ★結論 糖尿病視網膜病變雖然是糖尿病的常見併發症，但並非無 法控制。透過定期篩檢、血糖與血壓的管理、和及時的治 療，許多病友可以維持良好的視力。而且隨著醫療技術的 進步，糖尿病視網膜病變的治療方式也變得越來越有效。 對於糖尿病病友來說，保持積極的生活態度、定期進行眼 科檢查，並與醫生保持良好的溝通，是保護視力的最佳方 式。要記得，眼睛是靈魂之窗，值得我們悉心呵護！