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下眼皮手術與治療
 

下眼皮部分較常見的問題有眼袋、淚溝、臥蠶、黑眼圈與最近熱門的「蘋果肌」重現等,以下我們針對不同的問題加以介紹。

「眼袋」 可能的形成原因有:(1) 眼眶膈膜(orbital septum)鬆弛導致眼眶膈膜內脂肪凸出;(2) 眼眶膈膜內脂肪過度增生;(3)下眼瞼皮膚或眼輪匝肌老化鬆弛下垂等。 目前的手術的方式有:(1) 經結膜內去脂肪法;(2) 經結膜內脂肪前移法;(3) 經睫毛下切口去脂肪法;(4) 經睫毛下切口脂肪前移法等。至於選擇何種方式需根據性別、年齡、脂肪肥厚程度、皮膚彈性與眼眶周圍狀況而定。目前較流行眼袋脂肪保留手術 (fat-preserving lower blepharoplasty),將部份脂肪的往前往下移轉來填補淚溝,去除眼袋浮腫情況,並將眼眶膈膜修補緊實及眼尾懸吊,取代傳統的眼袋脂肪及皮膚切除,也可以改善上眼皮深陷的缺點。

「淚溝」 是指眼眶下方內側的凹痕,常見的原因:(1) 因為成年後眼袋逐漸變大,相對的導致眼袋下方看起來比較凹陷,常發生在較年輕患者上,所以經結膜內去脂肪法或經結膜內脂肪前移法均可以改善淚溝與眼袋的問題;(2) 顴骨區的臉頰皮肉下垂,臉頰皮肉的上緣因而變薄,常見在年齡較大患者上,形成真正的淚溝,手術上是做下眼袋拉緊或是中臉拉皮,才能徹底的治療。局部填補脂肪(脂肪移植或玻尿酸注射),也是治療方式之一。

「臥蠶」 在解剖學上,這其實是先天或後天造成眼輪匣肌肥厚的結果,在緊臨睫毛下緣,有一條寬度三到八毫米 (0.3 – 0.8 cm) 的帶狀隆起物。以前認為有隱隱的臥蠶才有古典美,不過若臥蠶很明顯,會讓人誤以為是眼袋,太過勞累的感覺。產生臥蠶有幾種方式,分成非手術方式,可以注射玻尿酸,維持約一年及手術方式,可以用本身組織或外來植入物和肌肉整形術來製造臥蠶。

「黑眼圈」 原因大致可分為四種:(1)第一種是血管型黑眼圈,由於眼眶周圍的皮膚特別薄,而皮下的組織較少,當血液循環不佳或血管擴張,就會容易形成黑眼圈;(2)第二種是色素型黑眼圈,因色素沉澱在眼眶周圍而產生的黑眼圈;(3)第三種是過敏性黑眼圈,常是青藍色的,原因在於過敏性鼻炎或結膜炎患者的血管中容易有發炎物質,會導致皮下血管擴張,使得眼下肌膚產生細紋;(4)第四種是混合型併淚溝,合併上述兩種以上原因,甚至存在明顯的淚溝。治療上大多採取複合式深層靚白療程法,以雷射(如C6或染料)、脈衝光、局部美白靚膚導入與退斑治療、或靜脈注射美白針方式處理。但若黑眼圈是因過敏造成的,必須由過敏原下手,在鼻子周圍穴位注射類固醇及抗組織胺等。

「蘋果肌」重現 蘋果肌是指鼻子兩側眼眶骨下緣皮下脂肪墊,隨著老化鬆弛,原本飽滿的蘋果肌就萎縮下垂而消失了。治療可採多層次的玻尿酸注射,才能重現自下睫毛邊緣到鼻翼兩側飽滿圓滑的曲線。

下眼皮部分的問題彼此之間都有密切相關性,可能單一或合併出現,建議透過專業整形外科醫師的評估,選擇最好的治療方式,才能對症治療。

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