一位1歲7個月大的男童,便秘長達半年、腹部異常脹大,至診所檢查說是腸胃炎。直到男童反覆高燒不退至本院求診,小兒外科醫師賈書悌為其安排X光檢查後發現,在男童的結腸(下腹部)有一15*8公分的巨大糞石,緊急安排巨結腸造影後確診為先天性巨結腸症。經過三階段手術矯正後,目前男童復原狀況穩定,並持續追蹤。
「巨結腸症」多發生在新生兒身上,尤其是加入副食品後,便秘症狀更加明顯。賈書悌醫師指出,當孩童長期便祕用軟便劑仍無法緩解,且X光檢查確定腸子裡有囤積大量糞便,將懷疑為巨結腸症,此時須接受「巨結腸症造影」檢查。一般而言,若小朋友還能正常生長,且靠改變飲食與藥物改善狀況的話,通常不建議進行這類的侵入性檢查。一旦做了巨結腸症造影,就必須進一步做切片檢驗。
三階段治療 解除致命危機
以一般兒童腸子寬度約2~3公分,這顆成人拳頭大的糞石已讓男童腹部異常腫大。小兒外科賈書悌醫師表示,為了解除巨結腸症合併腸炎危機,醫療團隊先為男童手術裝上人工肛門,讓新的糞便能順利排出。同時積極給予抗生素藥物,並以水與手慢慢的將糞石完全洗出後,再截除不健康的腸子,把正常的腸子接到原本的肛門口,恢復男童的排便功能。第三階段人工肛門口關閉手術完成後,才算大功告成。賈醫師說,若第二階段的手術沒有做完整,可能會造成肛門口狹窄,又或不健康的腸子沒有截除乾淨、範圍不夠即進行第三階段手術,都還會引起第二次巨結腸症發生,孩童手術次數就會以3的倍數往上增加。
新生兒有糞水與便秘 家長須警覺
賈書悌醫師提醒,先天性巨結腸症多以便祕症狀呈現,且男多於女。家長如果發現即使沒有糞便,孩童的尿布上仍有糞水,一旦孩童長期便秘合併腹瀉及反覆高燒時,極可能為先天性巨結腸症合併腸炎,死亡率為2%,務必提高警覺。