參與腎臟病照護品質～我學到的事
品質改善是血液淨化中心堅持的事，10年來不中斷，除了榮獲院內品質競賽銀獎之外，也多次榮獲醫策會之醫院評鑑持續性監測傑出改善專案，但做了這麼多，目的是讓我們的透析品質更好，但我們真的做得夠好了嗎？品質沒有最好，只有更好！單位透過醫療長召集領導下，2019年參與「腎臟病照護品質認證」，也是院內第一個參加認證的單位，面對「疾病認證」這個名詞還很陌生的我們，總是不免有些排斥與恐慌，但路還是得走，只好在心裡打算著：就當驗證我們腎臟病之照護是否經得起考驗，我們品質改善是否真能邁向卓越。
在準備期間，有許多事務要進行，它不同於評鑑般的思考迴路，疾病認證以病人為中心，向外延伸科內定位、醫療、管理三大方向之融合。在準備期間以透析為例，如果我是透析病人來到洗腎室，我（病人）會擔心的事：
1.單位能提供給我什麼服務？（單位目標、工作職責）
2.他們有合格訓練嗎？（授權及相關證明）
3.這個服務每個護理師誰做都一樣嗎？（SOP）
4.我之前CKD狀況他們都知道嗎?（跨團隊接軌）
5.洗腎機相關儀器是否合乎標準？消毒狀況如何？
6.若儀器管理異常了怎麼辦？
7.環境是否安全？會有被感染疑慮的可能嗎？
8.若有異常事件會如何處理？如何避免再發生？
依序延伸一一檢視，在檢視及準備過程中雖然繁瑣，但疾病認證不像評鑑般條列式準備，讓我真正跳出護理師及管理者的角色，它應該是串連的，它應該是全面的，它應該是讓病人安心安全的，因此我們看到了我們的不足，或許在跨團隊合作更應該加強，故展開每月跨團隊品質改善會議；或許營養師介入讓專業營養評估及衛教以提升病人營養認知，故導入免費營養師會診；透析?管對病人很重要，但好像太被動，同時也沒系統性管理及追蹤，故組成?管照護小組分區負責，主動出擊及固定追蹤，讓?管在有問題時即可發現處理，減少?管重建。在這種種過程，首當感謝主管們的支持及各醫事部門同仁們的幫忙，同時在其中也讓我真正感受到大家為腎友們多走一哩路的意義。 透過參加腎臟病照護品質認證，讓我們成為雲嘉第一個通過「腎臟病照護品質認證」院所，透過這個認證讓我們自我驗證了我們過往的努力，在其中更有些流程建立與改變，不斷不斷地修正我們的不足，也更進一步提升我們的照護品質，未來我們仍會持續精進，為我們腎臟病照護品質更盡一份心力。
