資訊室 賴佳珈資訊管理師、葉祈彥組長、許美鈴主任

腎炎、腎病症候群及腎病變為國人10大死因的第9名，透過eGFR可提早診斷發現腎病變，及早介入治療。因兒科的計算公式較複雜且需要有身高數據，大部分醫院未提供該結果，本院除了為成人亦特別為兒科病人進行安全把關。



        臨床醫護人員每天依靠著電子病歷內容來查看病人就醫履歷與報告結果以做出正確的判斷與決策，系統好用性、方便性、正確性、完整性，直接影響醫師與臨床人員的照護品質與決策。因此我們開始思考如何利用大量病歷數據讓臨床人員可以快速掌握重點以加速臨床決策，此次電子病歷系統的改造重點是以索引、病歷彙總與病歷提示建構智慧化的操作介面；並以病人為中心，整合病人的醫療病歷與社區照護的資訊，以提供連續性照護。

        本院於民國98年為了配合新門診大樓的興建及響應衛福部電子病歷與互通政策，於當年 6 月完成門診電子病歷 (Electronic Medical Record,EMR)建置，並於10月開始實施電子簽章。電子病歷推動至今13 年，已宣告 230項病歷單張實施電子病歷，病歷數量超過一億筆，估計每年約省下1千萬張的病歷紙，堆起來超過1千公尺高，相當每年省下2棟101大樓高度的紙張。

        民國109年我們開始著手規劃改造新一代電子病歷(EMR)系統，稱為 iEMR(Intelligent Electronic Medical Record)，一方面考量EMR系統沿用十多年，大數據資料的處理技術在舊系統不容易發揮，另一方面為要實現智慧化醫院，不斷注入新資訊技術與新概念來強化醫療系統，使臨床人員有感於系統操作的方便性與整合性，減少繁瑣的系統操作時間，才能有更多心思在於照護病患身上，也可以進一步減少患者的等候與看診耗費的時間。

此次系統改造，除了強化舊有系統的不足，並注入智慧化元素，完成醫護期待正確好用、且快速尋找資訊的功能，以提升醫療照顧效能。新增功能包括：

1.      歷次就診記錄可勾選圖片註記，方便醫師快速尋找病人就醫照片。

2.      用藥記錄新增住院給藥與用藥搜尋；加速臨床照護人員快速瀏覽與搜尋病人用藥狀況，並了解是否有重複用藥的情況。

3.      檢驗檢查新增項目搜尋與依疾病匯總檢驗數值功能；幫助醫生提高查詢與診斷的速度，優化診斷和治療。

4.      住院病歷新增連續性照護平台；病人回院看診時相關照護人員就可以查看最後一筆彙總記錄快速了解病人出院後的追蹤狀況而達到連續性照護。

5.      病歷彙總功能，利用大數據分析視覺化呈現 3 年內病人來院就醫情況，對於臨床照護者初次接觸病人時可以快速掌握病人就醫近況。

     iEMR 系統於110年 6 月 8 日正式上線，在不改變使用習慣的情況下，多了更多大數據應用的智慧化索引、快速掌握病人近況的文字雲提示、更多視覺化呈現曲線變化圖，讓臨床人員可以感受到系統除了更美化外，功能上也增加許多快速搜尋、匯整的功能。且 iEMR 系統不只可以查詢病人資訊與就醫病歷，我們也整合了記錄生理監測的 TPR sheet、兒科醫師需要的兒童生長曲線系統、病人出院的準備資訊、健康史、智慧化索引與病歷彙總資訊，期望讓臨床人員在單一系統即可以快速找到需要的資訊。

      電子病歷是醫護人員極為仰賴的系統，當資料量逐年累積，病歷資訊龐大時，如何快速找到所需的病歷內容，掌握重點資訊以做出適當的決策相對重要。iEMR 的智慧化設計幫助醫療人員透過索引、彙總綜覽及依疾病匯總資訊來更快掌握病患的資訊，未來再結合 AI，將可為病人安全做更好的把關。