調劑防護金鐘罩-智能化調劑管理系統
藥劑科/林慧娟科主任、謝媛喬組長、林怡如小組長
資訊室/王志豪資訊管理師、江宗翰資訊管理師
人力資源室/高芳淩資訊專案組長
嘉義基督教醫院為提升醫療照護品質、增進病人用藥安全，跨團隊建立「智能化調劑管理系統」，透過此系統協助，不僅可將藥師的調劑疏失率降至最低，並且可將每日節省的4.5小時人力再運用於病人之臨床照護上。
「提升用藥安全」一直是台灣醫療品質及病人安全之重要工作目標之一。曾有文獻指出在醫療疏失中約有10-12%屬於用藥疏失，而用藥疏失可能發生在處方開立、調劑、給藥之任一步驟。針對預防調劑疏失，藥界常常會採取將外觀相似之藥品儲位分開、改變藥名相似之英文大小寫、標籤及藥袋加註提醒等措施來協助藥師辨識與調劑藥品，但因藥師的調劑作業是屬於高重複性、工時長、負荷重的工作，一昧要求藥師三讀五對，實際上仍無法有效改善調劑疏失之發生，故找出降低調劑疏失之方法是我們持續努力的方向。
根據國外的研究指出，運用條碼系統可有效改善給藥錯誤約75%；國內某醫院將個人化語音條碼導入住院藥品核對作業中，給藥錯誤亦下降約60%，但礙於刷取條碼可能會增加調劑時間，故目前多數醫院僅應用在針劑調劑或藥品核對的階段。而我們為求全面防堵疏失，在評估可行性與效益後，決定將條碼系統導入在調配、核對及交付藥品的每一階段，並運用人因工程之理念，重新設計調劑流程，建構本院的「智能化調劑管理系統」。
「智能化調劑管理系統」是以藥品條碼為基礎，利用系統流程設計與語音提醒功能協助藥師在進行調配、核對時，能及時獲得系統自動比對、偵錯之訊息，並以防呆的方式阻止藥師繼續調劑，以避免錯誤之產生。其主要功能包括：
1.藥品條碼比對檢核作業：建置藥品條碼資料庫，利用條碼系統比對藥品之正確性。
2.住院床號檢核作業：可進行床號檢核、轉床檢核，以確認病人的正確性。
3.藥品智能步驟化視覺化檢核作業：
(1)系統設定核對步驟，引導藥師逐步進行(如圖一)。
(2)建置藥品外觀圖片資料庫，並以資訊模擬出餐包藥品之圖片，使複雜的餐 包可視覺化核對。
4.磨粉分包檢核作業：系統自動檢核磨粉分包之藥品各項資訊。
5.多功能處方審核輔助決策系統：提供藥品網頁、健保規範、劑量調整、同藥理重複及交互作用等提示。
本院之「智能化調劑管理系統」有別於其他醫院之幾項創新：
1.將院內藥品全品項導入藥品條碼比對檢核作業。
2.首創餐包核對視覺化界面，電腦核對畫面出現模擬餐包，與實體餐包不論藥品數量、大小比例等外觀完全一致，以利藥師進行核對。
3.創新建置磨粉分包檢核作業，藥品磨粉後即喪失藥品的外觀特性，為協助藥師核對磨粉分包藥物，系統可利用條碼稽核藥品品項、次劑量及分包有效期限。
4.大瓶點滴及磨粉分包可藉由刷取藥品標籤次數或輸入數量，自動加總計數並完成總量之檢核。
本系統於2021年7月正式上線後之成效：
1.月平均調劑疏失率：由5.2ppm降至0ppm。
2.節省人力時間：以智能化調劑管理系統輔助後，因不需再執行第三次核對及將轉床併入藥車核對流程，故每日可節省約4.5小時人力。
文獻指出調劑疏失約佔用藥疏失之11%，因調劑疏失有可能造成病人直接的傷害，甚至危害到病人的生命，故調劑疏失一直是藥師擺脫不掉的夢靨。本院透過「智能化調劑管理系統」協助調劑作業，除可達到降低調劑疏失之目的，另也提供藥師一個友善的工作環境，進而達到病人、藥師、醫院三贏的目的。