健保局南區分局推動家庭醫師整合性照護計畫，今年將由原來的論量計酬制，鼓勵社區醫療群改採論人計酬的Ｂ型支付方案，挑戰更高的給付，凡第二年參與家醫照護計畫的社區醫療群，都可向南區分局提出申請。
健保家醫整合性照護計畫，旨在讓附近的診所或家庭醫師當民眾的好厝邊，負責全家人健康的第一線把關工作，平時提供民眾健康諮詢並建立完整家醫資料，一旦家人生病時，即可做初步診斷與適當治療，若病情須至醫院檢查、醫治時，再由診所或家庭醫師協助轉診到合適的院所或科別就醫，減少民眾到處找醫師所浪費的時間與金錢。
過去參與這項計畫的診所，多半選擇Ａ型支付方案，也就是依健保局的規範，開設共同照護門診、進行社區衛教宣導等，每個月多少場次，都有一定的規定，再依場次量向健保局申請給付；論人計酬的Ｂ型支付案則是將家戶會員實際申報門診醫療費用與風險校正模式預估的門診醫療費用之間差額的比率，回饋給社區醫療群，兩者的差額若小於 500萬，則以差額的 0.8倍為回饋金，超過 500萬，診所可享差額的 1.5倍為回饋金。
南區分局指出，Ｂ型支付方案對參加社區醫療群的診所醫師而言，可以有較高的照護自主性，不用硬性依照健保局的規範，注重的是最後的照護結果，只要照護得宜，還有回饋金可拿，挑戰比論量計酬更多的實質收入，不像論量計酬注重的是照護過程，報多少就給多少；對健保而言，則可減少健保支出，因此是一項診所及健保局雙贏的政策，值得鼓勵。
據了解，目前選擇論人計酬的社區醫療群全國共有廿七個，但雲嘉南地區只有嘉佳社區醫療群一個，為了鼓勵更多的醫療群選擇Ｂ方案，南區分局廿日特別舉辦說明會，邀請嘉佳社區醫療群的醫師到場分享經驗，預計今年將以廿個群數為推廣目標，以逐漸減少健保支出。記者黃微芬／南市報導