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標題:社區醫療系統照護控糖 降低糖尿病併發症機率
作者:醫藥新聞週刊/醫療動態11版 104年9月14日 星期一

【記者林可欣/嘉義報導】糖尿病患者若是血糖控制不良,將引發多種併發症,對生活品質告成極大的影響。

雖然控制糖尿病的口服藥物不斷推陳出新,但因糖尿病屬於漸進式疾病,長期使用口服藥仍可能無法避免併發症的產生。然而,經研究證實,良好的社區醫療系統,將得以協助糖尿病患控制血糖,減少併發症的發生。
口服藥治療10年 恐無法產生效用
黃彬診所院長黃彬表示,糖尿病是一種全身器官病變,可能會造成視網膜神經病變、大小血管病變、腎臟功能病變,以導致失明、心肌梗塞、狹心症、心絞痛及缺血性心臟病等,傷口也不易恢復,容易導致截肢。
其中,腎臟功能病變嚴重者也將面臨洗腎的危機。且值得注意的是,末期腎病變患者中,有35%~40%為糖尿病患者。該如何控制血糖,減少糖尿病併發症的發生,一直以來都是醫界相當重視的課題。
黃彬表示,目前口服降血糖藥為糖尿病治療最常使用的方式,但其實當糖尿病患者一旦診斷為第二型糖尿病,胰臟分泌胰島素的功能就約僅剩下50%,且每年會再以5~6%衰減。
第二型糖尿病患者使用口服降血糖藥經10~12年後,幾乎將無法產生作用,並必須改以胰島素治療。
黃彬說明,胰島素注射可依照病人餐前、餐後血糖,調整劑量、次數,進而得到更良好的血糖控制,但許多患者對胰島素注射仍存錯誤觀念。例如,打胰島素後病況會惡化,打胰島素後就要「洗腎」等迷思。
另外,根據統計顯示,在診所接受胰島素治療的患者小於10%,醫學中心的新陳代謝科也只達20%~!30%。但其實,糖尿病患者透過社區醫療系統,更可以方便配合護理衛教師、營養衛教師,隨時檢測血糖並進行營養及護理衛教,讓血糖能獲得更好的控制。
胰島素治療 HbA1C明顯降低
黃彬分享,一位患者陳先生,在民國103年底,HbA1C曾高達10.6%,餐後血糖更高至440 (mg/dl),口服藥效果不佳, 後來接受建議改以胰島素NOVOMIX,早、晚餐前各一針治療,且加上社區醫療系統的照護,不但HbA1C已降至6.6%,身體狀況也大幅提升。
黃彬提醒患者,除良好的生活型態、規律運動是控制血糖穩定的重要因素外,聽從醫囑及接受糖尿病衛教師的建議與指導也相當重要,如此一來才能將血糖控制穩定,真正避免併發症的產生。
 
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