★ 免審案

※免審案件請依序備齊以下紙本資料一式 1 份

※紙本資料請以藍色硬式三孔資料夾裝冊，並使用彩色分頁紙於側邊標示各項文件名稱以利審閱，謝謝。

需檢附之資料
注意事項及填寫說明

01. 送審文件清單 [ 免審案 ]

主持人需親 筆簽名
02. 繳交審查費用：__________ 元 ( 若無 ,請填 0 元 )

※ 依據       本院 審查案件收費標準

※ 若需繳交審查費用，則需檢附 審查費繳款單

※ 收據無法自取者，請附回郵信封

※ 無經費贊助者請填「院內自行研究計畫審查費用切結書」

03. 免審案申請表

主持人需親筆簽名，參考範本-次級資料庫

04. 研究計畫書

1.需標示 版本/日期 等資訊

2.請於每頁頁首標示版本、日期 及主持人簽名

05. 問卷、訪談內容或評量表

若有請檢附 ， 頁首標示版本、日期及主持人簽名

06. 公務機關因執行法定職務，且為公共政策成效評估研究之公文函

屬本項者需檢附

07. 主持人 / 協同主持人 / 研究人員學經歷與相關訓練證明

※ 學經歷、著作及所受訓練之背景資料

※ GCP 、人體試驗及受試者保護相關課程 訓練證書影印本 ( 需符合本院要求 )
08. 其他：___________

 

09. 上述所有書面資料之電子檔案及 研究登錄 excel 檔(不需紙本)

請 E-mail 至 IRB@cych.org.tw

※註 1 ：為了避免您所準備的寶貴資料散失及加速審核作業需要，請將所有文件按上列清單排列與標示。 紙本資料請以 藍色硬式三孔資料夾請直接將資料打孔，請注意勿傷資料本文 ， 並使用彩色分頁紙 於側邊標示各項文件名稱 。