▼ T. Bilirubin，0409~ ▼
| 檢驗編號 | 0409~ | 項目名稱 | T. Bilirubin |
| 更新日期 | 2025/7/22 | 工作組別 | 生化白班5201或5202；夜間/退件5206或5299 |
| 中文名稱 | 膽紅素總量 Bilirubin total | 健 保 碼 | 09029C |
| 測試方法學 | Chemical Oxidation Method, LABSPECT 008 | 自 費 價 | 60 |
| 作業標準書 | 檢驗-生化-3-B312 T-Bil作業指導書 | 健 保 價 | 50 |
| 健保限制& | |||
| 特定檢查# | NA | ||
| 委外送檢* | 由本科檢查，請見檢驗工作組別。 | ||
| 採檢前準備 | 不須禁食及特殊準備 | ||
| 申請書/指引 | |||
| 採集注意 | 1.遵照一般檢體採集/送檢原則。2.嬰兒膽道閉鎖篩檢可以毛細管5支(約350 ul，測TBIL+DBIL)放置於微量容器送檢，有專用代碼0414 D. Bili/T. Bilirubin Ratio。 | ||
| 實驗室處理 | 一般處理 | ||
| 採檢容器 | Blood/黃頭管 | ||
| 替代容器 | 其他情況可適用樣本類型(體積)、採檢器材及保存容器，請洽檢驗科。 | ||
| 檢體最適量 | 2-3 mL |
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| 收件時間 | 24小時收件 | ||
| 報告完成時效 | 當天(開放急件檢查) | ||
| 應拒絕條件 | 一般拒收原則(備註4) | ||
| 保存樣本期限 | 7天 | ||
| 加作檢驗說明 | 在8小時內可接受追加檢驗 | ||
| 可報告範圍 | 0.04-120 | ||
| 成人參考區間或決策值 | 成人：0.2-1.2 mg/dL；小兒請參考臨床意義 | ||
| 幼兒或決策值 | ◎幼兒/其他參考區間◎ | ||
| 異常主動通知 | 兒科病人T. bilirubin >= 22 mg/dL(出生30天內)，為警示值以簡訊通知。 | ||
| 臨床適應症/或限制 | 總膽紅素(Bilirubin, total)升高常見於肝細胞受損(肝炎、藥物性肝傷害)、肝內或肝外膽道阻塞(膽結石、膽道閉鎖、腫瘤)、溶血性疾病、新生兒黃疸，以及遺傳性高膽紅素血症如 Crigler–Najjar syndrome、Gilbert 病、Dubin–Johnson 症候群，亦見於果糖不耐症、母乳性黃疸、甲狀腺低下與新生兒暫時性家族性高膽紅素血症；新生兒方面，足月及早產兒出生後的參考區間會隨日齡變化(請依本院附件/曲線圖解讀)，病理性黃疸警訊包括出生後24小時內即出現黃疸、總膽紅素上升速度>5 mg/dL/日、足月兒峰值>12 mg/dL或早產兒>16 mg/dL、直接(結合型)膽紅素>1.5–2 mg/dL、足月兒黃疸持續>1週或早產兒>2週；臨床上若總膽紅素>15 mg/dL常視為需要積極處置的臨界點，須警惕核黃疸風險並在醫師評估下採取照光治療或必要時換血，判讀時應同時參考直接/間接膽紅素分率、溶血指標(血型不合、網織紅、LDH、haptoglobin)、肝功能與影像學以明確病因與治療方向。 | ||
| ★其他檢驗應用資訊 | |||
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一、SI國際單位轉換係數：mg/dL× 17.1→umol/l 二、檢驗線性範圍：0.04-40 (若臨床需要測至最終濃度值，即報告區間外之濃度，請電話告訴我們 ，註:5.1) 三、檢驗定量不確定度(MU)與生物變異(註:5.1)： ◎資料◎ |
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◎備註：
1.檢驗名稱有外送註明"*"符號代表委外機構檢驗。 實驗室或機構名稱請參考"外送註明"。特定檢查#依據特管法申請核可，限定科別醫師開立，敬請見諒。有關申請及開放權限，請洽LDTs檢驗審查小組(分機5210賴主任)。健保限制&根據健保給付限制，可能是規避健保資源的浪費、罕見疾病檢驗補助限制、應符合特定適應症條件、限制檢測頻率、應有先前的檢查報告要求，或處方開立醫師/科別之限制。
2.報告時間指的是 收檢後工作天(例如10個工作天，約二週)，不含例假日時間(尤其是委外代檢項目，報告完成可能需要再加上假日因素)。 一般血液檢體會保留7天，若需要加作其他項目請先電話聯繫。
3."一般參考值"解釋部分若沒有明示，則所指的是成年人(>18歲)，可能不適用於 幼兒、兒童(已就現有資料陳列)。M代表男性參考值；F代表女性參考值；N表示陰性，E表示不確定性，P為陽性 。臨床單位若需要詳細資料可參考"幼兒或決策值 "欄位。或電話諮詢(5212品管專線)。
4.不合格檢體(拒絕測試條件)之初步判定(參考"檢驗-管理-2-7201_檢體運送與接收管理程序書")
4.1.一般性的原則(初步判定)
(1)沒有可供識別檢查申請單
(2)沒有相對應的檢體
(3)檢體沒有標籤
(4)檢體與檢驗單的姓名不符
(5)送檢容器與檢驗單所標示不相符
(6)檢體外洩情況
4.2.特定原則(初步或由醫檢師判定，不符檢驗要求)
(1)檢體不足：採集量不足以進行檢驗；或影響結果，如凝固學檢查。
(2)血量過多： 會影響結果，如凝固學檢查、ESR 檢查。
(3)檢體保存/傳送不當：如應冰浴，沒有冰浴盡速送檢者 或室溫未及時送達實驗室。
(4)嚴重溶血檢體(Hb>500 mg/dL)可能存在採 集或保存不當，請配合退件；另部分檢體溶血：如MAST(0799)、Cold(0705)、過敏原檢查(0782~0788)、影響生化學如心肌酵素、無機磷...，應退件。
(5)血液常規檢體不當凝固。
(6)微生物檢培養鑑定，如痰液品質不良，或其他可能影響鑑定結果效能的情況。
4.3.因原始檢體與該項檢驗方法特性，醫檢師判定應重採 ，請配合退件；詳見"檢驗-生化-3-B312 T-Bil作業指導書"作業標準書。
5.其他檢驗相關資訊
5.1.檢驗線性範圍，指原檢體未經稀釋 之結果，一般涵蓋報告區間的99%個案。若某些極端報告之個案，醫師需要測至最終濃度值，即報告區間外之濃度，請電話告訴我們（個別工作組別）。
5.2.定量不確定度以「濃度值±標準差 」來呈現特定的不同濃度之標準不確定度(精密度)；標準差*2為擴充不確定度；定性/半定量則不適用時以"N/A"表示。
5.3.臨界差(RCV)當病人數據變動高於臨界差評估值時，可懷疑是病人病情轉變、檢體不良、檢驗操作錯誤或病人辨識錯誤。以2種以上特定的不同濃度來呈現；RCV = 2.77 x (CVa^2 +CVI^2)^0.5，RVA單位以%表示；定性/半定量則不適用"N/A"。
5.4.生物變異:判讀檢測數據會因為個體族群、年齡、性別甚至於生活習慣及抽血時間點的不同而有所影響，這些複雜影響通稱為個體生物變異。資料主要引用自"https://www.westgard.com/biodatabase1.htm"
Copyright (c) 2004 Department of Laboratory Medicine.嘉義基督教醫院檢驗醫學科
院址：嘉義市忠孝路539號。檢驗項目資訊摘錄自本科相關作業程序書：檢驗-生化-3-B312 T-Bil作業指導書
▼ T. bilirubin(capillary)，0409C ▼
| 檢驗編號 | 0409C | 項目名稱 | T. bilirubin(capillary) |
| 更新日期 | 2025/7/22 | 工作組別 | 生化白班5201或5202；夜間/退件5206或5299 |
| 中文名稱 | 膽紅素總量 Bilirubin total | 健 保 碼 | 09029C |
| 測試方法學 | Dual Wavelength Method, APEL BR-5200P | 自 費 價 | 60 |
| 作業標準書 | 檢驗-生化-3-B409 新生兒毛細管膽紅素作業指導書 | 健 保 價 | 50 |
| 健保限制& | |||
| 特定檢查# | NA | ||
| 委外送檢* | 由本科檢查，請見檢驗工作組別。 | ||
| 採檢前準備 | 不須禁食及特殊準備 | ||
| 申請書/指引 | |||
| 採集注意 | 1.遵照一般檢體採集/送檢原則。2.溶血檢體可能造成偽性低值。 | ||
| 實驗室處理 | 一般處理 | ||
| 採檢容器 | Blood/毛細管 | ||
| 替代容器 | 其他情況可適用樣本類型(體積)、採檢器材及保存容器，請洽檢驗科。 | ||
| 檢體最適量 | 毛細管1支 |
| |
| 收件時間 | 24小時收件 | ||
| 報告完成時效 | 當天(開放急件檢查) | ||
| 應拒絕條件 | 一般拒收原則(備註4) | ||
| 保存樣本期限 | 7天 | ||
| 加作檢驗說明 | 不接受加驗 | ||
| 可報告範圍 | 0-30 | ||
| 成人參考區間或決策值 | ◎資料與引用來源◎ | ||
| 幼兒或決策值 | ◎幼兒/其他參考區間◎ | ||
| 異常主動通知 | 兒科病人T. bilirubin >= 22 mg/dL(出生30天內)，為警示值以簡訊通知。 | ||
| 臨床適應症/或限制 | 幼兒 capillary 總膽紅素(T. bilirubin)升高常見於肝細胞受損(肝炎、藥物性肝傷害、代謝性肝病)、肝內或肝外膽道阻塞(膽結石、膽道閉鎖、腫瘤、膽汁栓塞)、溶血性疾病(ABO/Rh 不合、G6PD 缺乏、遺傳性球狀紅血球症)、新生兒/嬰幼兒相關情況(生理或母乳性黃疸、Crigler–Najjar syndrome、Gilbert’s disease、Dubin–Johnson syndrome、果糖不耐症、甲狀腺低下、新生兒暫時性家族性高膽紅素血症)，其參考區間(mg/dL)為：臍帶血足月<2.0(早產<2.0)、1天足月<6.0(早產<8.0)、3–5天足月<12.0(早產<16.0)、1週足月<10.0(早產<12.0)，其後嬰幼兒期約 0.2–1.0(早產可至<2.0)；病理性黃疸的警訊包括出生後24小時內即出現黃疸、每日上升 >5 mg/dL、峰值足月 >12 mg/dL 或早產 >16 mg/dL、直接(結合型)膽紅素 >1.5–2.0 mg/dL、足月持續 >1週或早產 >2週，且臨床上總膽紅素 >15 mg/dL 常為需要積極處置的臨界點，必須警惕核黃疸風險並依指引接受照光或必要時換血，同時評估分率(直接/間接)、溶血指標(Coombs、網織紅、LDH、haptoglobin)、肝功能(AST/ALT、GGT、ALP、PT/INR)與可能的感染或膽道閉鎖，確保及時治療與追蹤。 | ||
| ★其他檢驗應用資訊 | |||
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一、SI國際單位轉換係數：mg/dL× 17.1→umol/l 二、檢驗線性範圍：0-30 (若臨床需要測至最終濃度值，即報告區間外之濃度，請電話告訴我們 ，註:5.1) 三、檢驗定量不確定度(MU)與生物變異(註:5.1)： ◎資料◎ |
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◎備註：
1.檢驗名稱有外送註明"*"符號代表委外機構檢驗。 實驗室或機構名稱請參考"外送註明"。特定檢查#依據特管法申請核可，限定科別醫師開立，敬請見諒。有關申請及開放權限，請洽LDTs檢驗審查小組(分機5210賴主任)。健保限制&根據健保給付限制，可能是規避健保資源的浪費、罕見疾病檢驗補助限制、應符合特定適應症條件、限制檢測頻率、應有先前的檢查報告要求，或處方開立醫師/科別之限制。
2.報告時間指的是 收檢後工作天(例如10個工作天，約二週)，不含例假日時間(尤其是委外代檢項目，報告完成可能需要再加上假日因素)。 一般血液檢體會保留7天，若需要加作其他項目請先電話聯繫。
3."一般參考值"解釋部分若沒有明示，則所指的是成年人(>18歲)，可能不適用於 幼兒、兒童(已就現有資料陳列)。M代表男性參考值；F代表女性參考值；N表示陰性，E表示不確定性，P為陽性 。臨床單位若需要詳細資料可參考"幼兒或決策值 "欄位。或電話諮詢(5212品管專線)。
4.不合格檢體(拒絕測試條件)之初步判定(參考"檢驗-管理-2-7201_檢體運送與接收管理程序書")
4.1.一般性的原則(初步判定)
(1)沒有可供識別檢查申請單
(2)沒有相對應的檢體
(3)檢體沒有標籤
(4)檢體與檢驗單的姓名不符
(5)送檢容器與檢驗單所標示不相符
(6)檢體外洩情況
4.2.特定原則(初步或由醫檢師判定，不符檢驗要求)
(1)檢體不足：採集量不足以進行檢驗；或影響結果，如凝固學檢查。
(2)血量過多： 會影響結果，如凝固學檢查、ESR 檢查。
(3)檢體保存/傳送不當：如應冰浴，沒有冰浴盡速送檢者 或室溫未及時送達實驗室。
(4)嚴重溶血檢體(Hb>500 mg/dL)可能存在採 集或保存不當，請配合退件；另部分檢體溶血：如MAST(0799)、Cold(0705)、過敏原檢查(0782~0788)、影響生化學如心肌酵素、無機磷...，應退件。
(5)血液常規檢體不當凝固。
(6)微生物檢培養鑑定，如痰液品質不良，或其他可能影響鑑定結果效能的情況。
4.3.因原始檢體與該項檢驗方法特性，醫檢師判定應重採 ，請配合退件；詳見"檢驗-生化-3-B409 新生兒毛細管膽紅素作業指導書"作業標準書。
5.其他檢驗相關資訊
5.1.檢驗線性範圍，指原檢體未經稀釋 之結果，一般涵蓋報告區間的99%個案。若某些極端報告之個案，醫師需要測至最終濃度值，即報告區間外之濃度，請電話告訴我們（個別工作組別）。
5.2.定量不確定度以「濃度值±標準差 」來呈現特定的不同濃度之標準不確定度(精密度)；標準差*2為擴充不確定度；定性/半定量則不適用時以"N/A"表示。
5.3.臨界差(RCV)當病人數據變動高於臨界差評估值時，可懷疑是病人病情轉變、檢體不良、檢驗操作錯誤或病人辨識錯誤。以2種以上特定的不同濃度來呈現；RCV = 2.77 x (CVa^2 +CVI^2)^0.5，RVA單位以%表示；定性/半定量則不適用"N/A"。
5.4.生物變異:判讀檢測數據會因為個體族群、年齡、性別甚至於生活習慣及抽血時間點的不同而有所影響，這些複雜影響通稱為個體生物變異。資料主要引用自"https://www.westgard.com/biodatabase1.htm"
Copyright (c) 2004 Department of Laboratory Medicine.嘉義基督教醫院檢驗醫學科
院址：嘉義市忠孝路539號。檢驗項目資訊摘錄自本科相關作業程序書：檢驗-生化-3-B409 新生兒毛細管膽紅素作業指導書
