時近秋冬季節,小兒腹瀉現象頗為常見,輪狀病毒感染是常見原因,多見于秋季,且好發于6個月至2歲的嬰幼兒。
小兒秋瀉起病急、發病快,常併有上呼吸道感染,出現頭痛、發熱、噁心、嘔吐等症狀,發病1~3天後出現腹瀉,大便呈水樣或蛋花湯樣,夾少量粘液,無膿血,無腥臭味,嚴重時可引起脫水及電解質紊亂,從而危及生命。若能及時對症治療,一般一周後即可痊癒。
小兒秋瀉傳染性很強,應加強預防。秋季氣候變化快,要注意小兒保暖避免受涼,發病後要及時治療,患兒糞便及被患兒污染的器具等物品要嚴格消毒。患兒飲食宜清淡而易消化,多吃稀粥或米湯,並多吃一些富含維生素A的食物,如蛋、魚和深綠色蔬菜等。
中醫可增強機體非特異性免疫功能,促進胃腸血液循環和新生細胞的成熟,抑制病毒生長,調整胃腸功能,達到止瀉目的。
介紹幾則外治法供參考,輕症患兒可以下述方法綜合治療,若病情嚴重,或出現脫水酸中毒症狀時,則應及時就醫以免延誤治療。
1
.白藥貼敷法 ﹕雲南白藥1克,75%酒精適量,調成糊狀,外敷于臍,再用麝香虎骨膏固定,每日
更換1次,連續3天。
2
.中藥敷足法
﹕取苦參,蒼朮適量,研為細末,濕重于熱者按1:3配伍,熱重于濕者按3:1配伍。每次取藥粉適量,
醋調成糊 狀,外敷于雙足心涌泉穴,包紮固定,每晚1次,次晨去除,連敷3天。
3
.中藥足浴法 ﹕取無花果葉5片,放入鍋中,加水1500 m
l,煎煮後倒入浴盆,先熏雙足心涌泉穴,待藥液溫度適可時再足浴,每日2~3次,連續3天。
4
.手心敷藥法 ﹕取山梔子(鮮者尤佳)適量,搗如泥,加食鹽少許混合均勻,外貼于手心勞宮穴上
,包紮固定,每隔12小時換藥1次,一般2~3次即可。
5 .中藥灌腸法 ﹕6個月以下者每次用黃連0.3g加生理鹽水20ml保留灌腸,每日1次,6個月以上者每次用雙黃連0.6g加生理鹽水30ml溶化保留灌腸,每日 1次,3天為1療程,一般用藥2天後,臨 床症狀明顯緩解,大便次數,性狀恢復正常。
為了讓孩子能長得像大樹一樣,家有青春期小孩的家長常會打聽「轉骨」的藥方、食療,到底什麼是「轉骨期」?轉骨方又該怎麼吃?
許多家長自行讓小孩服用中藥、草藥,因為服用的時機或藥物不對,往往調理失當,導致孩子性早熟,造成「揠苗助長」的結果。
「轉骨期」是指青春期至成人間的一段生理心理的變化期,此階段的成長發育速度是嬰兒期後的另一個高峰﹔青春期則指年齡從10~12歲開始到16~17歲間。
中醫認為「腎為先天之本」、「脾胃為後天之本」,因此發育期特別強調腎氣與脾胃調養,內經中也提到人的一生發育與成長與腎氣之盈虧相關,而「腎主骨」的觀念更說明了轉骨發育與腎氣有相當的關係,藥物如山藥、續斷、杜仲、鎖陽、肉蓯蓉等都能調補腎氣﹔脾胃爲氣血生化之源,因此更可以在發育期酌加補氣健脾的藥物,如黃耆、黨參、茯苓、白朮等。
在補腎氣與調脾胃的基礎上,轉骨方還是會因體質的不同而有所差異,因之仍建議由中醫師負責調整處方較為適當。
服用轉骨方的時機,男孩子約在國中或是開始變聲時,女孩子則在初經來潮時,每週服用1帖,共服用8~10帖﹔而女性月經來後約兩年,男性約十六七歲時,生長板便關閉而停止分裂,骨骼停止發育,便幾乎沒有再長高的可能。
女孩初經未至或男孩尚未開始變聲之前,即使擔心發育過慢,也不適合開始服用轉骨方,只宜根據體質服用促進骨骼發育的藥物或藥膳,藥膳如:黨參3錢、茯苓3錢、木瓜1錢、石斛5錢、杜仲2錢,酌加排骨煮成藥膳湯,或加米煮成藥膳粥。
嘉義基督教醫院的中醫美容門診誕生,嚴格說來已經有3個月了,美容門診能做些什麼?或是說,中醫皮膚科能做到什麼境界一直是很多人不了解的,而這也是我們所努力的目標。
一直以來,許多人的印象停留在——青春痘可以吃中藥,坊間可以買到很多漢方保養品。當知名專櫃保養品紛紛以漢方或草本天然成分為訴求,也造成熱賣的同時,中醫界的我們其實很開心中藥有效及無害的優點已被重視。
中醫美容歸於中醫皮膚科的範疇,而中醫藥除了調理青春痘、淡疤、美白,包括疹、疣、乾裂等都具有一定的療效,門診就常有病人很開心臉上的不明突起竟可以不用外科的方式便得到改善,也因此抱怨著不知道中藥竟然有這麼好的效果,我們很開心,也希望有更多的人透過全身的調理而內外皆美。
中醫美容包括治療美容和保健美容,治療與預防並重。中醫強調內外一體,人體的外在表現和體內各臟腑功能相關,因之中醫美容仍舊離不開辨證論治、因證施治,以全身調理來達到防病、治病、抗衰駐顏的目的。
一般常用方式如下:
1.內服藥物美容方:以內服中藥調理臟腑、氣血、經絡功能,從而外達於顏面而有美容療效。如黃耆、仙靈脾等藥材皆可幫助皮膚清除自由基,而能延緩皮膚老化。
2.外用藥物美容:外用中藥製劑直接作用於面部皮膚,經由皮膚局部吸收而有疏通經絡、行氣活血、軟堅散結、逐邪清污、除皺增白、滋潤皮膚等作用。現代藥理研究證實,大多數具有美容療效的中草藥含有生物鹼、氨基酸、維生素、植物激素等等,具滋潤、養顏、除皺增白等作用。製劑則包括粉、液、膏、面膜等各種劑型。
3.輔助之美容藥茶藥膳:經由日常生活飲食,加強輔助美容成效。
人們的愛美是永無止盡的,中醫美容門診的成立,就是為了把中醫對於皮膚的良好成效讓更多人分享,也很高興在短短的時間內便有了一定的成果,目前雖把重點放在面部肌膚的調理,短期內關於身體的美容(瘦身、塑身、美膚等)也將推出,希望大家和我們共同期待!
這陣子剛巧處於季節交替,天氣的寒熱變化明顯,因反覆生病而苦惱的人越來越多,無奈的同時往往替自己或家人找到個答案,大概是體質比較過敏吧!
容易被歸類為過敏的症狀,輕者僅有鼻癢、噴嚏、咳嗽、胸悶、喘息等症狀;重者可見痰液黏稠,阻塞氣管,呼吸困難發作氣喘,甚者兩手前撐、兩肩聳起、無法臥床、額出冷汗、口唇青紫、表情十分痛苦即所謂『端坐呼吸』。其實,經過完善的病後調理,反覆出現症狀的機率,確實可以降低不少!
以體質較弱的小兒為例,國內兒童氣喘的發生率,二十年來增加了八倍,哮喘是小兒時期最常見的呼吸道過敏性疾病,二到四歲間發病者最多,通常六到八歲後隨體質轉強,部份可逐漸自癒。但若十二歲以上還不時復發,則可能終生與之為伍。除發作時的症狀控制,急性哮喘緩解後的調理養護更是重要,應避免治標卻忽略治本,反而成了痼疾。
以中醫之論證,因幼兒陰陽未長,脾腎不足,免疫力低而抵抗力弱,若第一次感冒引起的咳嗽未予以妥善處理,如未即刻治療,或只鎮咳沒有從本化痰,則每再多受風寒則痰火易生、痰積內化潛伏,久病致脾腎虛弱,又致牽連肺氣閉鬱不能排泄,從此易受外在刺激,如溫度變化、呼吸道感染、過敏原吸入、食用魚蝦蛋白質等,引起哮喘發作。例如沙塵暴引來空氣中多量細小的懸浮粒子,加上氣溫冷熱浮動,就很容易刺激肺部,使原本就因為痰多而狹小的氣管更加阻塞。
中醫的治療著重於症狀控制後緩解期的調護與診治,目的在於提高機體抗病能力,改變過敏體質,減少久病內傷臟腑所造成的長期性哮喘。以中醫觀念而言,多是脾、肺、腎三臟的虛損所致,並由體內「痰飲內停,外感邪氣」而成疾病。臨床用藥主以強腎益氣,兼以滋脾健肺。強腎固本方面,根據病後身體狀況,以熟地、山茱萸、山藥補腎,肉桂、附子溫壯腎陽,茯苓、澤瀉、丹皮利水滲濕,如腎陰不足可選用六味地黃丸;健脾補肺方面,以黃耆、半夏、白朮、防風、陳皮加減生薑、大棗,咳嗽較多者可添加杏仁、枇杷葉。
調養哮喘體質,飲食尤其重要。通常可常食用的食物:水果如梨子、蘋果、枇杷、柿子、荸薺等,蔬菜如芹菜、冬瓜、絲瓜、蘿蔔、紫菜、木耳等,其他如紅棗、芝麻、核桃、橄欖、蜂蜜、豬腎、骨髓等,可多食,料理時宜多水煮避免油炸。
同時應注意氣候轉變,適當增減衣物,儘量避免再受冷熱寒溫的刺激,尤其應加強頸部下、背頸下附近部位的保暖;忌吃生冷、過酸、太鹹或易傷脾腎的食物,烹調食物也應盡量避免過多油脂,以免傷及肺氣;另外亦應多觀察生活狀況,找出可能誘發因素,避免吸入刺激性氣體。
「急者治其標,緩者治其本」是本症的主要原則,病情較平穩時,單純解除症狀並不能完全治癒,猶如斬草不除根,惟有連根拔起以杜絕疾病之根源,疾病才能徹底治癒。而身體調養尤重持之以恆,必須遵照醫囑,在療程中定期服藥,也可以佐以食補療養。若病況嚴重或是病程過長,在調理初期亦應小心評估原治療藥物的接續,以求徹底緩解症狀。
台灣的夏天越來越炎熱了,大中午的溫度常常很輕易地就飆過35度,大口大口的灌冰水消暑的人越來越多,炎炎夏日,喝一罐冰涼的飲料通體舒暢,但貪涼的結果卻容易影響腸胃的機能,甚至造成胸悶吃不下東西等等種種不適。雖然躲在冷氣房中喝著冰涼的飲料是夏天最大的享受,但入夏以來,門診的著涼感冒或鼻過敏發作病人卻有倍增趨勢。
酷暑之下,放著冷氣不開,實在是熱到無法專心上班上課,或是熱到睡不著覺,但是體質較弱者吹了一整晚的冷氣後,隔天起床時常常會流鼻涕、關節痠痛、頭痛、脖子僵硬、咳嗽、甚至哮鳴氣喘。此外,長時間在空調室內逗留,或使用空調不當,也可能會產生「空調病」,即「病態大樓症候群」(Sick Building Syndrome,SBS),不可不慎。
由於天氣炎熱,溫度升高,皮表的血流相對旺盛,體內腸胃蠕動較差,所以容易出現脹氣或腹瀉的狀況,或者造成大便不暢或大便較硬,甚至顆粒狀羊大便的情形,也容易因為感冒而造成急性腸胃炎,發燒、咳嗽、鼻塞、上吐下瀉的症狀一起出現。所以夏天應該要好好的保護腸胃,才能過個健康而快樂的夏季。
夏季在陰陽五行中屬火,不但天氣熱,人體的新陳代謝、排汗也最快,因此需要選擇清淡易消化的食材,幫助清熱袪暑,在清熱解毒的同時,也可以調合體內的熱氣。如:黃瓜、冬瓜、苦瓜入菜幫助退火,西瓜、木瓜、甘蔗、水梨等水果能生津止渴,菊花、金銀花、決明子能清熱解毒,綠豆、薏仁等是消暑的冰涼甜品,也可用西瓜、木瓜,及菊花、決明子等做成夏季飲品,但應注意食用或飲用時還是應該慢飲慢用,不冝大口往肚子裡灌,因為身體也需要慢慢地讓冷熱調和。而寒性體質者千萬別吃太多,體質不冝者吃入太多的涼性食物也會讓身體的狀態失去平衡。
中醫認為脾為後天之本,掌管消化與吸收功能,是一切氣血化生的來源,所以對於腸胃的保養特別重視。脾的功能相當於人體的消化系統,除了與食物的消化、吸收有關之外,也跟免疫系統有關,所以身體若要遠離疾病的威脅,擁有健康的脾胃是不可或缺的,它也同時負責供應身體其他器官與臟腑、組織的營養,所以身體要強健就必須要有一個健全的腸胃。
中醫所稱的「脾」對身體而言是最重要的臟器之一,但是脾容易被外在的環境或病菌以及內在的情緒或體質因素所干擾,而約束了脾的功能,使之無法正常的發揮,輕者可能會出現胃口不佳、口渴、便秘或腹瀉、腹脹、腹痛、頭暈、疲倦、形體消瘦等症狀,重則會出現中氣下陷、久泄脫肛、內臟下垂、便血、尿血、眩暈、精神恍惚、免疫力下降等等症狀。
中醫臨床的相關治療如下:脾氣為風寒邪氣所約束,可用解表袪邪的桂枝湯加芍藥,或加藿香正氣散等;若是吃了過多冰涼飲食造成食慾下降,可用小建中湯或苓桂朮甘湯等;若出現大便硬如羊屎狀的現象,可佐以麻子仁丸或調謂承氣湯等;若因吃太多導致過飽,脹氣無法消化的情形,可用保和丸或香砂六君子湯等。
當身體出現不適,若能及時使用中醫方藥調理使脾胃功能恢復正常,當營養的消化、吸收、供應無餘,氣血生化來源正常,自然可以身體健康地和炎夏共處。
季節更迭,尤其台灣的氣候又溼又熱,在戶外時皮膚很容易因為出汗造成汗垢堆積,再進到空調或冷氣房裡時,則因為立即收縮導致毛孔皮脂阻塞,形成種種皮膚問題。
中醫認為肺主皮毛,又濕又熱的氣候或不當的飲食都會導致溼熱蘊肺,皮膚便容易出現狀況。
因此,有皮膚問題困擾時應避免食用油炸、辛辣之品,如炸雞、冰淇淋、巧克力等等,夏季的芒果、荔枝、龍眼等因為屬熱性食物,甜度又高,容易導致皮膚的發炎紅腫持久不癒,茄子、南瓜、竹筍等發性食物,則會造成毛囊發炎充血紅腫情況更嚴重,應避免食用。少吃甜食,或濃茶、濃酒、咖啡等刺激性飲料,多吃新鮮蔬菜、水果,多喝水,保持排便通暢,避免熬夜。
另外要切記洗臉或洗澡時水溫不宜過冷或過熱,太冷會造成血管收縮、油脂不易清洗,太熱會造成皮膚過度乾燥、發癢及過度鬆弛。換季時,除非臉部皮脂旺盛,一般只需早晚各洗一次臉即可,也千萬不可用力搓洗。
常見的青春痘問題,就中醫的觀點來看,稱為「肺風粉刺」,中醫臟腑歸類中的肺或腸胃失調都會出現皮膚症狀,而如果發病的部位有特定性,依據部位,也可做為臨床治療上的辨證論治參考。
許多長青春痘的病人長以為自己火氣大,猛吃黃連、蘆薈等試圖改善,但是青春痘形成的原因很多,還是應該依據體質來決定治療方向,除了清熱解毒的藥方可調整排便、降火氣外,有月經異常或血液循環障礙的病人,還是應從體質調理的根本服用涼血袪瘀的藥方才會有幫助。
脂漏性皮膚炎也是常見的皮膚問題,也就是在皮膚分泌過多油脂之處,如頭皮、鼻翼兩側、眉毛、耳朵及胸前等部位,出現紅疹、脫屑、發癢現象,或出現發黃、油膩的皮屑,中醫治療脂漏性皮膚炎,可用荊芥、桑白皮驅風除熱,或是常飲薄荷茶,也有預防皮膚發癢的保健功效,另外還可以使用用白芷、薏仁、甘草、冰片、珍珠粉、黃芩、白芨等中藥外敷問題肌膚或是頭皮,達到內外皆治的效果。
穴道治療也是有效的輔助方式,如太陽經的曲池穴、三陰交穴、血海穴、太衝穴等,可以幫助皮膚代謝,經由穴位按摩或是穴位針灸,能加強改善皮膚狀況。
皮膚問題多樣化,當皮膚問題造成困擾,不妨藉由中醫藥的方式,內服中藥,或併用外用的方式,都能有效改善問題肌膚。
(一)過敏調理
過敏特診的治療範圍包括:急慢性鼻炎、皮膚炎、結膜炎、蕁麻疹、反覆呼吸道感染、慢性咳嗽、氣喘等等。
容易被歸類為過敏的症狀,輕者僅有鼻癢、噴嚏、咳嗽、胸悶、喘息等症狀;重者可見痰液黏稠,阻塞氣管,呼吸困難發作氣喘,甚者無法臥床的『端坐呼吸』等等,經過完善的調理,確實可以降低發病機率,甚至根治。除發作時的症狀控制,緩解後的調理養護更是重要,應避免治標卻忽略治本,反而成了痼疾。
舉例來說,中醫認為幼兒陰陽未長,脾腎不足,因而抗病力較弱,若第一次感冒引起的咳嗽沒有妥善處理,或是未即刻治療,或是只鎮咳沒有從本化痰,則日後受風寒則痰火易生、痰積內化潛伏,久病致脾腎虛弱,又致牽連肺氣閉鬱不能排泄,從此一遇到溫度變化、呼吸道感染、過敏原刺激等,就容易引發一連串的不適症狀。
中醫的治療除症狀控制外,更著重後續的調理,希望改變過敏體質以提高抗病能力,減少久病內傷臟腑而發展成慢性疾病。
「急者治其標,緩者治其本」是中醫診治的原則,病情較平穩時,單純解除症狀就像斬草不除根,只有調整體質杜絕病根,疾病才能徹底治癒。
(二)腸胃調理
腸胃特診的治療範圍包括:便秘、腹瀉、腹痛、厭食、營養不良、生長遲緩、肥胖、轉骨期調理、病後調理等等。
中藥的脾胃調理功效向來廣受大眾所接受和肯定,但過於心急想直接要求「開脾」處方時,如果遇上不肖商人推薦了一堆補藥,強調不僅可以開脾助食,又可以增強免疫力,花錢服用之後卻未必見療效,因為每個人體質狀況不同,弄錯了反倒會越補越大洞。
舉例來說,坊間流傳反覆感冒或過敏體質者應服用人參、黃耆等補氣中藥的說法,殊不知參、耆為益氣要藥,非氣虛者宜不用或少用,因參、耆味甘而厚膩,有窒滯之弊,用之不當或過量,不但不能健脾,反而礙胃,萬不可一見脾虛就用參、耆。
中醫認為孩童「脾常不足」,即脾胃未臻完善,消化吸收功能不健全,就是「腸胃比較虛」的意思,加上孩童對外界的寒暖適應較差,飲食不知節制,盲目進食烤、炸等燥熱食物、或濫喝甘甜、冰涼飲料,或偏食,長久下來自然造成容易感冒、食慾欠佳等症狀,或是病後脾胃更虛,此時若家長又給孩子過多的補品,甚至轉骨方,在腸胃吸收功能不佳的狀況下,徒增腸胃負擔而於事無補。
另外,當父母想盡辦法要孩子「抽高」而服用轉骨偏方之前,應先觀察孩子是否有食欲不振、脾胃氣虛的情況,若有應先改善腸胃才是正確的概念。中醫認為「腎」主宰生長發育,骨頭的生長發育則視骨髓是否充盈,而骨髓又由腎所生,即所謂的「腎主骨生髓」,所以腎氣的盛衰決定了生長壯老,而腎氣又與脾胃有關,這也是為何坊間轉骨偏方多以補脾腎的藥味為主的原因。一般而言,「轉骨期」約等同於「青春期」,年齡多半從10至12歲開始,一直到16、17歲。男性的增長高峰約在12到13歲,女性則在9到10歲。所以這段期間要腎充、脾強、胃健,才能增進飲食、補氣血。
中醫認為脾為『後天之本』,掌管消化與吸收功能,是一切氣血化生的來源,所以對於腸胃的保養特別重視。脾的功能相當於人體的消化系統,除了與食物的消化、吸收有關之外,也跟免疫系統有關,所以身體若要遠離疾病的威脅,擁有健康的脾胃是不可或缺的。
時序進入秋冬,令人頭痛的過敏疾病好發季節又來了。
一年四季當中,過敏疾病只有夏季病情較穩定,而秋天發作最頻繁。冬天和春天則因氣候不穩定,上呼吸道感染多,也易誘發過敏。所以調理體質見長的中醫才會有「冬病夏治」的說法,就是說,調理過敏體質,最好是從天氣還沒有真正轉冷的時候開始。
台灣地區由於人口密集、空氣品質低落,加上氣候潮濕多雨,過敏人口逐年增加。過敏性氣喘是其中最嚴重的一種,其中約1/3有家族病史,約1/4合併有濕疹,約1/2合併有過敏性鼻炎。
中醫認為過敏性鼻炎屬於本虛標實(患者本身體質較為虛弱,再加上外來的病邪侵入所致),治療上一般分成發作期和穩定期兩個方向:
1.發作期,過敏症狀明顯,打噴嚏、流鼻水頻繁,治療上以處理症狀為優先考慮,中醫臨床上分為風寒或風熱,風寒型常用辛夷散;風熱型常用辛夷清肺湯,並可酌加一些補劑。
2.症狀穩定期,過敏症狀較少發生,宜根據病患的臟腑較虛損來選擇適當的藥物。常見為肺、脾、腎三臟的虛損為多,肺氣虛型常用玉屏風散;脾虛型常用補中益氣湯;腎虛型常用六味地黃丸或八味地黃丸。症狀穩定期應堅持服用藥物約3-6個月,以期得到最好的療效。
氣喘發作的症狀為咳嗽、呼吸困難合併喘鳴音。常發生於清晨或夜間,也有部分患者只有持續的慢性咳嗽。中醫藥對初發的氣喘治療效果不錯,若已氣喘多年,則建議準備相關西藥以防止急性發作;在治療過程中,有西醫藥的嚴密監控、中醫藥的根本治療,應可得到滿意的結果。中醫治療一般簡單分成寒喘及熱喘。
1.寒喘型(感受風寒或過食生冷所致),證見咳喘痰嗚,痰白清稀,鼻塞噴嚏,納呆不渴,或渴喜熱飲。治以溫宣肺氣,化痰平喘。方如寒喘方。
2.熱喘型(感受風溫,或寒從熱化,痰熱內阻所致),証見咳喘氣促,呼氣延長,咳聲高亢,痰稠色黃,發熱面紅,咽紅,渴喜冷飲,大便秘結,小便黃赤。治以宣肺清熱,化痰平喘。方如熱喘方。
3.寒熱夾雜型,証見反復惡寒發熱,有時出汗,咳喘痰嗚,痰白而稠,納差,渴不多飲,咽紅、大便時結,小便淡黃。治宜疏宣清熱,化痰平喘。方如疏宣平喘方。
除了吸入過敏原,如家塵,塵蹣等,其他如感染和環境因素等亦會誘發氣喘,包括上呼吸道病毒感染、氣溫變化、濕度過高、空氣污染雜質、煙霧、冰冷飲料等。環境控制可以讓患者免於接觸過敏原,一般的預防方法包含1.平時控制環境的濕度,避免黴菌和塵蹣滋生,2.減少室內的塵埃,選用防蹣材質的被單被套及枕頭套,勿使用容易藏污納垢的毛絨類物品,3.避免接觸諸如蚊香、燒香和香煙、香水、殺蟲劑等刺激物。飲食保健上,則應儘量少喝冰冷飲料、多喝溫開水、多攝取新鮮自然的食品、少吃高調味料及色素的食物,此外,亦應在日常生活中多攝取維生素C和D。
過敏會不會好?對於青春期前的患者,答案是樂觀的。約1/3的患者到了學齡期症狀會改善,1/2的患者到青春期會痊癒。過敏性疾病既是慢性病,就需要耐心地去面對,多蒐集相關資訊,注重日常保健,必可以讓過敏不再是秋冬的頭號敵人!
異位性皮膚炎是一種好發於應幼兒、兒童及青少年的慢性並且易發作的搔癢性皮膚病,有異味性體質的病患除了有異位性皮膚炎外,也併有過敏性鼻炎、過敏性結膜炎或氣喘,且這些患者的家人以容易有類似的過敏病史約3%~5%的孩童(6個月大~10/歲)患有異位性皮膚炎,其中有60%在1歲前發病,發病時,病情的輕重差異很大,依患者年齡疾病灶分佈常將異位性皮膚炎的病成分為三期:
(1) 嬰兒期(2個月大~2歲):主要在臉部,頭部和四肢身測的皮膚會泛紅發癢,成濕疹班的變化,嬰兒原本細嫩的皮膚變的粗糙脫屑,彷彿飽經風霜的老爺爺肌膚。
(2) 兒童期(2歲到12歲):皮疹的分佈大部分發生在手肘凹窩、膝蓋窩及頸部等皮膚皺折處,比較嚴重的甚至可能遍佈全身
(3) 成人期(12歲~成人) :以四肢屈曲部位最常見,皮膚表面呈現慢性苔蘚化現象,除了皮膚表面外,最大的特徵就是癢,季節替換、環境變化及外物刺激都會造成癢感,而依在的癢、抓、疹惡性循環不易痊癒.而嚴重的癢感影響病童的生活品質,嬰幼兒可能以哭鬧來表達,兒童及青少年長期癢感影響睡眠,脾氣易怒、情緒焦慮,也常有沮喪的心情,這些因素又可能讓病人日常生活壓力增加,而使異位性皮膚炎惡化。
異位性皮膚炎的患者的皮疹往往反覆發作無法痊癒,臨床上發現以中醫治療或以中西合併治療卻有其獨特療效,不妨一試。
中醫認為本病屬於濕疹範疇,又名奶蘚、浸滛瘡、四彎風、血風瘡等.多為先天不足,接觸過敏原後病雖發於體表,但時是火熱生於內,是以內外濕斜,郁久化熱,搏於肌膚,總與肺、脾、腎三經有密切關係。
治療上,急性期常用清熱解毒,怯風止癢之方藥,如消風導赤散或龍膽瀉甘湯等。而慢性纏綿不,癒的異位性皮膚炎,除了以清熱除濕藥物治其標外,更以中一的體質調理特長,加強健脾除濕、養血潤燥以治其本.此外,上可配合外用浸泡、濕敷之中藥臨床上對改善病情更為有效。
對抗異位性皮膚炎,只要病人、家屬和醫師能夠充分配合,即可達到一定療效,切忌擅自購買藥膏把孩童的皮膚當成實驗場,唯有尋求正確的醫療、妥善的照顧,才不會讓異位性皮膚炎影響快樂的童年。
異味性皮膚炎的治療宜多管齊下,平日注意事項如下:
(1) 去除環境中的過敏原:灰塵和塵蟎是常見的過敏原,家中不舖地毯,減少家中灰塵,降低起居室內溼度,減少絨毛玩具,不養貓狗及不讓小孩吸二手煙。
(2) 飲食方面:中醫依據體質有飲食宜忌,值得參考。
(3) 氣候變化的影響:有些孩童在較熱時,易出汗而特別癢,而有些往往在寒冷時,因乾燥而覺得癢,因此溫度適中應特別注意。
(4) 調節情緒及壓力:情緒和壓力也會影響孩子搔癢的習慣,紓解壓力情緒不良的患者亦可考慮給予中藥輔助。
(5) 注意感染:急性反覆發作的濕疹,尤其合併有抓痕或慢性控制不佳的皮膚炎,應考慮是否有皮膚感染的可能性。
參考藥善如下: |
1. 溼熱症:可採苡仁綠豆赤豆粥,以苡仁、綠豆、赤小豆共熬粥。 |
2. 脾濕症:可採冬瓜苡仁赤豆粥,以苡仁、赤小豆,後入冬瓜同主為粥。 |
3. 血燥症:可採桑椹大棗粥,以桑椹、大棗、米同煮為粥。 |
4. 脾甚兩虛症:可採四君藥棗粥,以黨參、茯苓、白朮、甘草、山藥煎煮取湯,入大棗、米熬粥。 |
腸病毒重症患童增加後,台灣的家長們擔心害怕了好一陣子,其實病毒感染疾病自古即有之,傳統中醫自然也有許多相關的治療方案,如清朝諸多醫家的溫病學說、溫疫學說、時病學說等,都可看到急性熱病的發病治療及病後調理方案,最主要的精神仍是增強身體的抗病能力。如:
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上呼吸道感染,症狀表現為發燒、喉嚨痛、頭痛、甚至嘔吐、腹瀉等症狀,類似中醫所稱「衛分症」或「衛氣同病」的表現,中醫醫家葉天士說「在衛汗之可也,到氣方可清氣」,因此臨床上可用銀花、連翹、薄荷、牛蒡、大青葉、板藍根、藿香、佩蘭、蘆根、滑石等解表袪濕藥物。這也是為什麼SARS期間,常有人拿著預防藥茶的藥單來門診詢問,其組成總脫不了銀花、板藍根等藥物的理論依據。當時部分熱門中藥一波波地漲價或許仍有人記憶猶新。
有時因為病毒的攻勢過強,或是病人本身的體質虛弱,則可能侵犯神經系統或心血管系統,速度頗快,正如葉天士說的「溫邪上受,首先犯肺,逆傳心包」,心包指的即是神經系統或心血管系統。
* 皮膚症狀症狀,如手口足的水泡,或顏面、頸項、胸前的皮膚紅疹,或咽部的急性咽峽炎,即中醫所稱「營分症」或「衛氣營同病」,除了使用上述的衛分藥之外,宜加入涼血藥,如清營湯、生地、牡丹皮、玄參、水牛角等,此即正葉天士說的「到營猶可透熱轉氣」。
* 心腦血管病變,如腸病毒重症會造成急性心包膜炎、無菌性腦膜炎,或侵犯腦幹、脊髓造成致命的損傷,西醫採取加護治療,中醫也有輔助的治療方案,除了因主播劉海若奇蹟式康復而紅極一時的安宮牛黃丸,紫雪丹、至寶丹等都是常見處方。
腸病毒和SARS都屬於中醫熱病,中醫熱病的病因多為感受疫毒,病症特點為熱毒痰瘀、雍阻肺絡、熱盛邪實、濕邪為蘊、耗傷氣陰等。中醫的溫病學說建立營、衛、氣、血及三焦學說,辨證詳盡,且具有許多治療的方法。
同樣的,熱病也可能會出現在看起來一般的感冒發燒,有實總覺得退燒後身體狀況也變糟了些。
發熱性疾病緩解期或一般術後,很容易出現低熱不退、失眠、容易疲倦、沒有胃口、肢體酸痛、容易出汗、總是反覆生病等,病後患者常以氣陰兩傷、肺脾兩虛、濕熱瘀毒未盡等為病機特徵,臨床上宜益氣養陰、化濕通絡或益氣健脾。
中醫非常重視「辨證論治」,也就是依據不同體質給予特定治療,同樣的,病後調理絕對不會是一味粉光參走天下,也不會是一張影印得已經有點模糊的特效方,或是中藥房固定的補身體的藥方就能適合所有的人。身體的調理不該像買彩卷,期待著賭對的機率。
常聽人說從某次生病之後身體或體力就變糟了,其實,正確的病後或術後調理可以避免這樣的情況,更可以預防在5年、10年,甚至20年後出現大毛病!
台灣地處溼熱,皮膚問題經常困擾許多人,面對反反覆覆發作的症狀,該怎麼辦?其實中醫對於皮膚問題,除了青春痘,一樣有許多內服、外用方式,值得一試!
一. 蕁麻疹
蕁麻疹是各種刺激因素所致的以風團為特徵的血管反應性皮膚病,臨床以隆起性風團塊,發病驟然,消退迅速,退後不留痕跡為特徵。中醫將蕁麻疹分為:1.風團遊走,灼熱劇癢,皮損色虹,遇熱增劇,冬輕夏重,口渴心煩,此為風熱相搏,宜袪風清熱,方用消風散加減。2.疹塊色淡紅,受冷加劇,惡寒畏風,口不渴,此為風寒襲表,宜疏風散寒,方用荊防敗毒散加減。3.皮疹呈丘疹樣疹塊,頂端有小水泡,搔破出水,甚則化膿腫痛,黃水淋漓,此為溼熱內蘊,宜清熱化濕,方用除濕胃苓湯加減。4.疹塊反覆發作,延續數月不愈,劇癢而夜寐不寧,伴頭暈體倦,面黃納呆,此為氣血兩虛,宜調補氣血,方用八珍湯加減。
二. 傳染性膿疱瘡
傳染性膿疱瘡為化膿性球菌改染所致的表皮化膿性皮膚病,好發於顏面及四肢,常通過自身傳播或相互傳染。常發生在夏秋季節,中醫稱為黃水瘡、天疱瘡等。中醫將傳染性膿疱瘡分為:1.發於夏季,膿疱以頭面與四肢為主,潰後上滲黃水,口渴引飲,小便黃赤,此為暑熱鬱結,宜清暑利濕,清熱解毒,方用五味消毒飲加減。2.膿疱較多,小如米粒,大如黃豆,周圍紅暈,膿汁乾後結成黃厚痂,或有黃稠之液外滲,發熱,煩躁,此為溼熱蘊結,方用升麻消毒飲加減。
三. 嬰兒濕疹
嬰兒濕疹是一種變態反應性皮膚疾病,多發生在出生後1∼3個月,大都為肥胖嬰兒,常在1∼2歲能自愈,中醫稱為奶癬。中醫將嬰兒濕疹分為:1.皮膚潮紅,紅色丘疹及水疱,水疱破後流出黏液,乾後結痂,眼周發紅,此為溼熱內蘊,宜清熱利濕,袪風止癢,方用消風散加減。2.皮膚乾燥,粗糙搔癢,搔後白屑較多,大便乾結,常伴口渴咽乾,夜寐不安,此為血燥風勝,宜氧血滋陰,袪風潤燥,方用四物湯加減。
四. 尿布皮炎
尿布炎是嬰兒期特有的皮膚病,是由於潮濕尿布摩擦後造成尿布區的皮膚擦爛,中醫稱為紅臀。中醫將尿布皮炎分為:1.內治宜清熱解毒化濕,方用萆薢分清飲加減。2.外治可用蒲公英、野菊花、黃柏濕敷,或用六一散、青黛散塗擦。
上廁所尿尿對一般人來講很簡單,但對於膀胱出了狀況的人來講則是件痛苦的事。
膀胱過動症是指膀胱功能過度亢進,以急尿(如:強烈解尿感無法控制)、頻尿(一天小便超過8次)或急迫性尿失禁(漏尿)等為主要症狀,好發於女性,而男性的發生率隨著年齡的增長而昇高。在男性膀胱過度敏感的表現中,有一部分跟攝護腺或神經系統的病變有關,然而卻有一部分找不到原因,有可能是老化所引起。
膀胱過度活動一般表現為尿頻、尿急,甚則出現急迫性尿失禁,有時伴有兩側少腹痠脹或痠痛,病人的往往較為煩躁、焦慮或萎靡不振。
《素問•脈要精微論》提到"水泉不止者,是膀胱不藏也",《諸病源候論》則將這類病症歸於淋病,指出"諸淋者,由腎虛而膀胱熱故也",並將淋病分為石、勞、氣、血、膏、寒、熱等七種,臨床上,氣淋和勞淋與膀胱過動症的關係最為緊密,歷代醫家多從益腎健脾、收斂固澀著手,如縮泉丸等。
根據本病的臨床特徵,有以下幾種中醫的病機特點:(1) 足厥陰肝經循行兩側少腹,環繞陰器,有外邪經由它經傳變或外邪直中厥陰,阻遏氣機,經脈瘀阻,引起所絡之膀胱開闔不利。 (2) 久淋不愈,濕熱耗傷正氣,或年老久病體弱,以及勞累過度,可導致脾腎虧虛,脾虛則中氣下陷,腎虛則下元不固,因而小便淋瀝不已,遇勞即發。臨床表現上,除逼尿肌不穩定引起的排尿異常和腹腔痠痛外,患者尚存在體質的差異,如:常伴有感冒反復發作、慢性咽炎、慢性腸炎、慢性盆腔炎和神經精神症狀等。
中醫重視個人體質差異,因此,臨床上仍要根據體質進行辨證分析,依個人而有不同的處方用藥,膀胱過動症的可依虛實約略辨證如下:
1.實證:(1)肝氣鬱結型:症見手足逆冷,乳房脹痛,月經不調,舌苔薄白,脈弦,治以縮泉丸加味合四逆散。(2)肝經濕熱型:症見胸悶口苦,咽乾而痛,渴不多飲,尿後餘瀝不爽,帶下色黃,舌紅苔黃膩,脈滑數,治以縮泉丸加味合龍膽瀉肝湯。
2.虛證:(1)肝血虧虛型:症見頭昏眼花,肢體麻木,爪甲失榮,月經量少,舌淡,脈細,治以縮泉丸加味合四物湯、四君子湯。(2)脾腎虧虛型:症見腹脹納呆,大便溏泄,小便清冷,腰膝酸軟,舌淡,脈弱,治以縮泉丸加味合補中益氣丸、六味地黃丸。
總體來說,年齡老化、肥胖者、有慢性病史、膀胱出口阻塞、骨盆腔或尿道異常都是膀胱過動症的危險因子,除了用藥物治療外,患者仍應改變生活習慣及飲食習慣,避免刺激性飲食(咖啡、酒類或柑橘類),並透過飲水控制與好的解尿習慣,可以更有效改善膀胱過動症。