原發性三叉神經痛的中醫治療--建喨醫師

        三叉神經痛是一種嚴格限制於三叉神經一支或多支的反復發作疼痛,好發於40歲以上之中老年人,平均發病年齡約50~60歲,女性比率約為男性二倍,每年發生率約十萬分之四左右,疼痛可自發産生,也可由洗臉、刮臉、抽煙、說話、呵欠、吹風、刷牙等觸發某一“扳機點”,如口角、舌側緣、牙齒、牙槽骨等而引起發作,發作典型症狀爲突然的陣發性劇烈疼痛,有如電擊、刀割、鑽刺、燒灼、撕裂等各類感覺;西醫病理以神經壓迫理論較多被提及;在中醫診斷上屬於面痛範圍,以邪實居多,或是本虛標實,誘發之因多係受風、寒、濕、熱等外邪侵襲,令清氣受阻,或因火熱灼傷清氣,造成清氣無法上達頭目,內因則主要與肝、膽、脾、胃有關,或因肝膽溼熱,或肝氣不舒,化火造成火熱上攻;或因肝陰不足造成虛火上擾;或因過食辛熱之物,造成胃火燻蒸,循經上攻頭面。經絡上則多以手足三陽經為治療方向。

   中醫對三叉神經痛證型大體分為1.風寒外侵:治宜疏風散寒止痛;2.痰火上攻:治宜化痰清熱、袪風止痛3.陰虛陽亢:治宜滋陰潛陽、熄風止痛4.肝膽風火、陽明胃熱:治宜袪風平肝、清陽明熱5.氣滯血瘀:治宜理氣活血、袪風通絡;就經絡學說穴位討論,聽宮為手足少陽與手太陽小腸經交會穴,局部有面神經及三叉神經第三支的耳顳神經;下關為足少陽與足陽明胃經,位於三叉神經總幹分支處,為治療第二支、第三支神經疼痛之關鍵穴位;四白為足陽明胃經穴位,可治療第二支神經疼痛;攢竹為足太陽膀胱經穴位,可治療第一支神經疼痛;合谷為手陽明經原穴,總穴言面口合谷收,若配合足厥陰經原穴太衝穴,則合稱四關穴,可以疏通氣機,調和氣血,故為治三叉神經痛重要配穴。

     此外,在臨床上三叉神經痛需要與帶狀泡疹、牙齒疾病、顳顎關節疾病、眼球疾病、顳部動脈炎和顱內腫瘤等顏面疼痛症狀作鑑別診斷。若三叉神經痛若是雙側皆有症狀則需注意是否可能還有牽涉到更高層次的中樞神經問題,而不僅只是三叉神經的問題

肌筋膜疼痛症候群--建喨醫師

在工作一段時間後,會有身體的固定部位出現疼痛情況,疼痛的部位有時可以觸摸到成條索狀肌肉,疼痛的感覺可以是酸痛、脹痛或刺痛,如果你有類似的問題,可能您已經是肌筋膜疼痛症候群的患者了。

肌筋膜疼痛症候群臨床上的典型症狀是在疼痛的小範圍內有一特殊壓痛點,這壓痛點的正式名稱為激痛點板機點”(trigger point),有時在這板機點按壓或推揉會有酸脹感,疼痛狀況會有緩解的現象;若是對板機點按壓會有痠、麻、痛等感覺轉移到附近其它部位,正式名成稱做轉移痛。這種疾病往往會因為疼痛而對局部範圍的肌肉活動產生影響,一部分甚至影響關節活動角度,進而造成生活品質及工作情緒的困擾。

臨床上較易產生肌筋膜疼痛症候群的部位為:                                                  

1.上背部:通常發生在肩胛骨上緣處,向下傳導到肩胛骨內側緣一帶,即是俗稱的膏肓痛,若向上傳導則會沿著項背到頭頂,或是雙顳葉處,造成眼外眥太陽穴附近疼痛,若是發生於肩胛骨外側緣一帶,其轉移痛會跑到同側上臂。

2.腰部及臀部:疼痛甚至會轉移到下肢,引起行走困難,而被誤會成坐骨神經痛。

肌筋膜疼痛症候群在中醫上應是屬於內因勞損、外因風、寒、濕邪所產生的痺證範圍,在中醫治療上最直接有效的方式是針灸及推拿按摩,均可快速的緩解症狀。在中醫經絡理論中,有被稱為阿是穴天應穴的穴位,其命名緣由即是因為醫師按壓到此部位時,病人往往會因疼痛而發出「阿!!! !」的叫聲而命名,在臨床上,板機點的位置往往就是阿是穴或在阿是穴附近,此時以針灸或推拿方式刺激板機點,可以破壞疼痛處惡性循環的病理結構,而達治療目的;此外,以鈍物或拇指按壓板機點、或是被動伸展患處肌肉,避免肌肉持續收縮、患處局部熱敷,也可以達到類似效果。而藉由充足睡眠、運動或伸展操,尤其是患部肌肉的被動伸張,是緩和肌筋膜疼痛症候群重覆發作方法。

肌筋膜疼痛症候群的症狀雖然可以經由治療改善或治癒,但因本病發生原因往往與患者的生活環境、工作狀態或心理因素有關,因此復發機率高,最根本解決方式是要找出誘發的原因加以改善,才能徹底擺脫本病所帶來的困擾。

中醫對於中風的看法--建喨醫師

中醫對於臨床出現猝然昏仆、不醒人事,或口眼喎斜、半身不遂、言語不利為主要特徵,或並無昏仆,但見半身癱瘓這類疾病稱之為中風,古籍《外台秘要。卒中風方》中說:”卒中風欲死,身體緩急,口目不正,舌僵不能語此病與西醫學的腦出血、腦栓塞、腦缺血等腦血管意外疾病相類同。

 中醫認為中風誘發原因有幾類:

1.內傷積損、精氣虛衰,人至五六十歲,氣血漸衰,較易有中風之病,或是肥盛之人,平日嗜欲太過,耗其精血,雖是青壯年,但因形盛氣衰,亦有中風發生。

2.溼痰內生,化熱生風,嗜食肥甘,酒食無度,或脾失健運,聚濕生痰,鬱而化火,火熱生風。

3.情志所傷五志過極,大怒則形氣絕,而血菀於上,使人薄厥。

4.正氣不足,外邪入侵:氣血不足,或勞役過度,風邪乘虛入中,由於內虛招風。

在症狀分類及疾病嚴重程度上,中醫分為中絡、中經、中腑、中臟不同區別,即

 “邪在於絡,肌膚不仁;邪在於經,即重不勝;邪入於腑,即不識人;邪入於臟,舌即難言,口吐涎。

在預防中風上,應注意四點:

1.生活要有規律,注意勞逸適度,重視運動鍛煉,使氣機血脈流暢。

2.經常保持心情舒暢,情緒穩定,避免情緒過度高低起伏,為七情(憂、喜、思、悲、恐、怒、驚)所傷。

3.避免過食膏梁厚味,切勿飲酒過度,飲食宜以口味清淡,營養均衡為要項。

4.中風之人,發病前多有氣血陰陽不平的狀況,可根據臨床症狀,及時服用藥物調整陰陽偏衰偏衰偏盛狀況。

若不幸中風後,必須預防復中可能,古人曾臨床觀察發現這類疾病:茍不守禁忌必復中,而中必在於臟,中一次則虛一次,虛一次則重一次若風病既愈,而根株未能悉拔,隔一二年或數年必再發,發則必加重,或至喪命。

由此可見中風容易復發,且復發時病情必然加重,故應強調以預防為主。

常有中風患者自行服用口耳相傳之中藥驗方或偏方,但在中醫臨床上,會依發生中風的原因及發生後的後遺症狀來區分不同證型,使用藥物方劑也有不同,故同一處方無法適用於所有中風患者,建議患者服藥前要先行詢問合格中醫師是否適合,避免自行取藥服用,反而適得其反,加重病情。

中醫對於咳嗽的看法--建喨醫師

咳嗽為臨床常見症狀,並不是一種或者是,《內經•咳論》專門論述咳嗽,並言 五臟六腑皆令人咳,非獨肺也的說法,說明咳嗽雖肺病引起,但五臟六腑功能失調,都能引起咳嗽,並且表現不同特徵,所以治咳嗽不離乎肺,而不限於肺。            

對於咳嗽較簡易的分法可以發病原因為分為內傷及外感二大類 :

1.外感多因人體未能適應氣候的變化,衛外功能失調,病邪由口鼻或皮毛而入,致肺的宣發肅降功能失調,故咳嗽、咯痰,但因四時主氣不同,所以寒、暑、燥、濕、風、火六氣,皆令人咳,但外感咳嗽仍多以風為先導,而續來有寒、濕、燥、火之邪。

2.內傷咳嗽係因臟腑功能失調,或因其它臟腑有病及肺,或因肺臟自病,均可引起咳嗽,但臨床也常因外感轉變為內傷咳嗽,如初期咳嗽是邪氣犯肺,久咳肺津耗傷,見乾咳無痰,或肺氣受損,氣虛推動血行無力,而成血瘀;陰傷氣耗,肺的主氣功能失調,肺氣升降出入失常而轉成內傷咳嗽;內傷咳嗽患者,由於臟腑損傷,營衛不固,常因氣候稍變或寒冷季節,也易於複感外邪,使咳嗽加劇。

   外感咳嗽與內傷咳嗽的區別在於外感咳嗽多為新病,起病急,病程短,特點為必兼表證,屬於邪實,應注意分清病邪的性質﹔內傷咳嗽常無明顯誘因而久病或反覆發作,起病緩,身無表證,多見虛實夾雜,本虛標實,應分清標本緩急主次,特別是肺陰虛和腎陽虛咳嗽,多久而不癒,或反復發作,此以虛證為多,其次如咳嗽白天嚴重的常為熱、為燥,夜間嚴重者多為腎虛、脾虛或痰濕,痰清稀者屬濕,粘稠者屬熱屬燥;痰色白屬風、寒、濕,色黃屬熱;痰多者屬痰濕、脾腎虛,痰少者多為風寒束表或陰虛等,燥咳痰少難出,甚至無痰。

   若有咳嗽遷延不癒或突發而無明顯誘發因素,除另需排除過敏性疾病(氣喘、鼻炎引起之涕倒流、慢性氣管炎)、胃酸逆流、心臟相關疾病外,會建議進一步影像診斷以釐清病情。

支氣管氣喘的生活保健--建喨醫師

w一般引起氣喘是家中的灰塵,大多分佈在地毯、家俱、窗簾、床上,所以病人的房間應保持乾淨,使灰塵量達到最低。

w注意氣候變化,應避免接觸冷空氣,不可在病人房中抽煙,寵物應養在室外並設置紗窗,最佳方式是找出導致氣喘的過敏源。

w對內因性病人,應防止發生呼吸道感染,若有慢性鼻竇炎、鼻息肉或扁桃腺炎應加以治療,避免引起氣喘。

w鬆弛與呼吸運動:鬆弛運動可讓病人的肌肉緊張程度減低,肌肉鬆弛後可減少耗氧量,二氧化碳的產生及呼吸速率。

w呼吸的重點是在於慢速的呼吸並改善呼吸的深度。

w控制呼吸速率:可先隨病人呼吸速率一起呼吸,然後令病人試著跟著我們的速度呼吸,再漸漸減慢呼吸速率。

 

支氣管氣喘的預防及護理()

w注意氣候影響,做好防寒保暖,尤其轉寒時,防止感受外邪誘發

w忌吸煙,避免接觸刺激性氣體、灰塵、花粉

w飲食宜薄滋味,忌生冷、肥膩,以絕生痰之源,並忌辛辣、海腥魚蝦等發物。

w避免過度勞累和情志刺激

 

支氣管氣喘的預防及護理()

w關察對患者易於誘發疾病的因素,避免其影響。

w平時服用扶正固本及脫敏的藥物。

淺介四物湯--建喨醫師

四物湯是大家所熟悉的中藥常用方劑,一般婦女只要有胎、產、經、帶的困擾而曾嘗試用中藥治療的經驗,大概都服用過四物湯,或至少服用過類似組成的中藥。一般認為四物湯最早記載於宋朝醫書《太平惠民和劑局方》中,被稱為婦人病的聖藥,是補血、行血、活血的主方;方中由當歸、熟地黃、川芎及芍藥組成本,也有醫師認為它原始來源應是由漢朝醫書《金匱要略》中的芎歸膠艾湯去阿膠、艾葉、甘草發展而來。

    臨床上四物湯主治衝、任虛損,月水不調,臍腹作痛等症,中醫認為衝脈為血海,任脈主胞胎,所以婦女的月經與奇經八脈中的衝、任兩脈關係至為密切;而肝藏血,主疏泄,月經能按時而下,則有賴於肝的應時疏泄。

   四物湯是補血的常用方,也是調經的常用方,其中熟地滋陰補血,當歸補血養血,白芍柔肝緩急,斂陰養血,川芎活血行滯,綜觀全方既有補血作用,又有活血、止血效能,臨床應用於血虛或血行不暢的症狀,尤其針對婦女月經不順、閉經、痛經、胎前、產後等諸多疾病,有面唇無血色、舌苔淡、脈細等虛弱症狀體質等患者適用,或月經諸症,需藉以活血化瘀,排除血塊,並減輕腹脹腹痛,使經血排出順暢,不但可以減少經痛、經血不出、腹脹等症候群,到老年時生理機能及皮膚也較不易老化,而且四物湯的方中組成多為溫補的行血劑,有助於氣血通順,不易手腳冰冷,並可使臉色紅潤及肌膚光滑,此外,常有老年患者手腳麻木僵硬、痙攣,或是目澀、迎風淚出,只要是偏向肝血虛證型的患者,也可以利用四物湯為基礎加以治療。

通常以為四物湯只有女性可以服用,其實只要具有血虛證(常見症狀為面色淡白或萎黃、頭暈、眼花、脈細等症,其它如心怔仲、失眠、手足發麻等症狀也可見)或血瘀症(身體有固定痛點,呈刺痛感、面色黧黑、舌色紫黯或有瘀點、脈細澀、皮膚乾燥無光澤,皮膚紅點、紫斑等)的問題,無論男女,都可以四物湯為基礎,再加入其它藥材而達到治療的目的;例如四物湯加入桃仁及紅花,即是桃紅四物湯,可治療血瘀症狀較明顯患者;與補氣健脾的四君子湯合併即是八珍湯,可以達到氣血雙補的目的;若再加入肉桂及黃耆,即是大家耳熟能詳的十全大補湯,它與八珍湯的差別在於八珍湯僅針對氣血兩虛證型,而十全大補湯可以治療氣血兩虛且已呈現虛寒症型的患者。

四物湯在臨床上使用雖如此廣泛,但對於消化不良或脾虛腹瀉,或由於脾胃功能不佳,導致營養不良所引起的貧血,或大失血所造成虛脫者,或患者體質偏屬燥熱(常見口乾舌燥、舌赤苔黃、喜冷飲、煩躁,小便短赤、脈紅數等症狀),即不適合食用,因此對於四物湯的使用,建議還是在詢問您的中醫師後,再決定是否服用四物湯,否則可能反而會造成不適症狀。

皮膚搔癢症--建喨醫師

皮膚搔癢症是指皮膚無原發性傷害(如傷口或細菌感染等),只有搔癢及因搔癢而引起繼發性損害的一種皮膚病。

此種皮膚病主要症狀為周身發癢,部位不定,此起彼伏,常為陣發性的,搔癢程度不定,因人而異,多以夜間為重,患者常因癢感難忍而搔抓不只,直至皮膚被抓破流血而感疼痛,癢感方可緩解,故而影響睡眠。情緒波動,飲酒或吃進刺激性食物,遇熱受寒,衣物摩擦因素皆可誘發或加重搔癢感,嚴重可因患者的劇烈搔癢而形成繼發性皮膚損害,甚者形成色素沈澱。

皮膚搔癢的原因在秋冬季多是空氣中相對溼度降低,皮膚表層水份蒸發後來不及補充,造成皮膚乾燥,這種狀況依中醫而言就是六淫邪氣中的燥氣或寒氣所造成的疾病,多好發時年齡較大的患者;夏季則是因炎熱,潮溼,皮膚多汗,可誘發本病或使症狀加重,這種狀況依中醫而言就是六淫邪氣中的溼氣或熱氣(火氣)所造成的疾病。此外,化學性刺激,化學纖維性針織品,鹼性過強的皮膚清潔用品也是可能原因。而老年患者因性激素等內分泌機能退化,皮脂腺,汗腺萎縮,造成皮膚乾燥,或某些內臟疾病,如糖尿病、尿毒症,阻塞性黃疸,或神經系統障礙也可誘發。

以中醫而言,所討論的重點分內外因而論,內因為“血“,如血虛、血瘀、血熱,造成營血無法滋潤皮膚表層,外因多為“風、寒、溼、燥、熱“其中一種或多種夾雜,誘發全身無休止的劇烈搔癢。中醫以此方向加以用藥,多可取的頗好的療效。

另外,一般生活習慣衛生上要注意;

1. 積極尋找致病原因,避免外界刺激。

2. 忌食辛辣腥發食物,控制菸酒、濃茶、咖啡等服用量。

3. 生活規律,精神放鬆,進行適度運動,避免冷熱或度刺激。

4. 內衣盡量避免化纖織品,盡量以通風、吸汗棉織品為主。

5. 若已知是由皮膚乾燥造成之搔癢症,可多塗抹嬰兒油之類的潤膚乳液。

此外可多服用一些滋陰生津潤肺中藥,如蜂蜜、海參、百合、銀耳、水梨、麥門冬等,酌量燉煮食用,則可以減少燥氣所造成皮膚乾燥的搔癢狀況。

便秘原因--建喨醫師

1.排便動力缺乏:營養不良,長時間坐而不動,全身衰弱,如各種疾病導致的長期臥床、老年等原因造成的運動障礙,以及經產婦生育過多造成腹壁鬆弛等,都可影響協助排便的膈肌、腹肌、提肛肌的肌肉收縮力,以致產生便秘。

2.腸道所受刺激不足:吃下去的食物過少,或者其中的粗纖維和水分不足,以致直腸黏膜受到糞塊充盈擴張的機械刺激減少,大腦皮層也因為沒有足夠的感覺衝動,而不產生排便反射,造成便秘。

3.腸黏膜正常的敏感性降低:在腸炎、痢疾等疾病的恢復期,因為腸黏膜正常的敏感性降低,故在腹瀉之後有一段時間容易產生便秘。此外,經常服用瀉藥或灌腸等,也能使腸黏膜的敏感性降低,即使腸壁受到足夠的刺激,也不能適時地引起排便反射。

4.精神神經因素:排便的一系列動作是通過神經反射來完成的,所以各種精神、神經因素也可以造成便秘。如沒有按時排便的習慣,經常忽視便意,肛門或直腸附近有疼痛性疾病(如痔瘡、肛門裂、肛門周圍膿腫等) ,因為怕痛而不敢大便,有意識地抑制排便,久而久之也可以產生便秘;當腦或脊髓發生病變時,可使自律神經系統失去平衡,使分佈在腸壁上的交感神經興奮性增強,副交感神經作用減弱,從而產生便秘。此外,抑鬱性精神病和癔病患者也常有便秘的現象。

5.腸道內容物前進受阻:當腸道內部發生狹窄或腸道外部受到機械性壓迫時,可使腸內容物前進的道路發生阻礙,因而造成遲發的便秘。腸內梗阻常見於結腸癌、直腸癌、增殖型腸結核、不完全腸套疊、腸扭轉及結腸狹窄和其他原因所致的腸道梗阻;腸外壓迫性梗阻常見於手術後腸粘連、結核性腹膜炎(粘連型) 、妊娠等。

6.整個胃腸道運動緩慢:在營養缺乏,特別是維生素缺乏,以及甲狀腺機能減退等情況下,因食物通過整個胃腸道的時間延長,也可形成便秘。

7.各種醫學治療也容易造成便秘:如胃腸道腫瘤手術,惡性腫瘤的放化療,以及許多藥物如阿片類、抗抑鬱藥、鈣通道拮抗劑、利尿劑、抗組胺藥等。

還有相當多的一部分患者沒有發現明確導致便秘的原因。如便秘同時出現便血、消瘦、發熱、黑便和貧血等症狀或有結腸癌家族史者要警惕結腸癌的可能。要確認是否為繼發的原因引起便秘,進行全面系統的評價非常必要。主要是觀察有無器質性的損傷、有無代謝和系統性疾病,必要時還要瞭解結腸和盆底肌的運動功能情況。

支氣管氣喘的中醫論點--建喨醫師

    支氣管氣喘發作時伴有哮鳴聲、陣發性呼吸困難、咳嗽,可在任何年齡發生,但以十二歲以前開始發病者居多,大多數發病於秋、冬季,春季次之,夏季最少,發作常在夜間發生,病理上可見氣管-支氣管樹對多種刺激反應性增高為特徵的氣道疾病,表現為廣泛氣道狹窄,可自然或經治療後緩解,其疾病過程是可逆的,可能數月或數年都不會支氣管痙攣,也沒有症狀。患者通常有過敏史(鼻炎、蕁麻疹、溼疹等)
支氣管氣喘在中醫屬於哮證範圍,哮有宿根,表現為發作性的痰鳴氣喘,以呼吸急促,喉間哮鳴為特徵,而喘則多併發於多種急慢性病證之中,雖呼吸急促,而喉間並無哮鳴聲,發生原因外邪入侵、飲食不當、體虛、病後。

若氣喘經常反覆發作,病情頑固,遷延難癒,尤其中年、老年、體弱病久、腎氣漸衰,發作頻繁者不易根除。部份兒童、青少年至成年發育時,腎氣日盛,正氣漸充,配合藥物治療,可以自行停止發作。

治療原則:

1.治喘以宣為主:哮喘是宿痰潛伏肺中,阻礙肺氣宣通所致,故不宜過早收斂肺氣,而以宣肺驅邪外出。

2.治痰應治氣為先:痰因氣機不利,津液代謝失常而成,故治氣乃治其本。

3.健脾益腎以善其後:脾為生痰之源,肺為貯痰之氣,腎為氣之根。

本病屬邪實正虛,發作其以邪實為主,未發以正虛為主

發作期:

1.熱性哮喘:哮喘哮鳴,痰稠色黃,發熱面紅,胸悶膈滿,渴喜冷飲,聲高息湧,唯以呼出為快,小便黃赤,大便乾燥或秘結,舌苔薄黃或黃膩,脈象滑數,治療可以麻杏甘石湯加減。

2.寒性哮喘:咳嗽氣促,喉間有哮鳴聲,咳痰清稀色白,呈黏沫狀,形寒無汗,面色晦滯帶青,四肢不溫,口中不渴,或渴喜熱飲,舌苔薄白或白膩,脈象浮滑,治療可以小青龍湯加減。

緩解期:

1.肺氣虛弱:面色恍白,氣短懶言,語聲低微,倦怠乏力,自汗怕冷,四肢不溫,苔薄質淡,脈細無力,治療可以玉屏風散加減。

2.脾氣虛弱:咳嗽痰多,食少脘痞,面黃欠華,大便不實,肌肉痿弱,倦怠乏力,苔少舌淡,脈緩無力,治療可以四君子湯加減。

3.腎虛不納:面色恍白,行寒怯冷,下肢不溫,腳軟無力,動則心悸氣促,大便清,或夜間遺尿,舌淡苔白,脈細無力,治療可以金匱腎氣丸加減。

針灸治療椎動脈型頸椎病--建喨醫師

頸椎性疾病是各種因素所造成頸椎骨關節的病理學上變化,如頸椎骨質增生、椎間關節面退化、頸椎間盤突出等因素,進而壓迫頸部神經構造或椎動脈而造成的疾病,通常大略分為神經根型頸椎病及椎動脈型頸椎病,臨床上較常見到的是神經根型頸椎病,而椎動脈型頸椎病約佔此類疾病的10%~15%。             

  椎動脈型頸椎病是年老患者較易犯的一種疾病,因椎動脈結構異常(壓迫、曲屈、痙攣)而導致腦部血流量減慢,供血量不足,通常項部轉動可以加重或誘發症狀產生,因所累及的血管供應範圍不同,則可能發生中樞神經、橋腦、延腦、小腦等部位的症狀,故臨床上症狀差異極大,較常見症狀為眩暈、頭痛、耳鳴、耳聾,若有影響到頸部神經結構,仍較易有項、背、臂痠麻脹痛,局部肌肉萎縮無力狀況,但所有的症狀中,以眩暈症狀所佔比例最大。

 根據病理特徵,椎動脈型頸椎病在臨床治療應以增加腦部供血量,並且解除壓迫或血管痙攣現象為原則,目前中醫治療多採取兩方向,

 1.經絡學說循經取穴

患者多以眩暈、頭痛、耳聾、耳鳴為主訴,並有項背僵硬或雙臂酸痛無力的症狀出現,臨床上多以太陽經、督脈、夾脊穴為主要的取穴對象,其義乃因項背為足太陽膀胱經及督脈所循行的路線,而督脈循行於背後,並且為陽經之海。頸椎為督脈所主,夾脊穴位於督脈兩旁,針刺夾脊穴可以調整督脈氣血,就現代生理學而言,夾脊穴周圍組織中存著許多末梢神經,頸椎處脊神經的後枝及內側枝與頸椎夾脊穴之間距離最近,因此針刺夾脊穴可以刺激深部末梢神經,使神經纖維興奮,臨床上取穴多為百會、後頂、風池、阿是穴、大椎,列缺,夾脊。

2.中醫理論臟腑虛實而行補瀉

 就眩暈而言,雖說無虛不作眩,但臨床上還是區分為虛實兩類,虛者多因素體虛弱,或思慮過度,心脾兩虛,氣血生化之源不足,不能上榮頭目;或因房室不節,腎陰暗耗,不能生經補益腦髓,髓海空虛而致眩暈。實者多因情志失調,鬱怒傷肝,肝陽偏亢,風陽內動;或因體質肥腴,嗜食肥甘,濕盛生痰,風陽夾痰上擾清竅,遂致眩暈。

而就現代病理學及另一證型痺證言,腦部血液供量不足,痺者,閉也,閉者道路阻塞,故貴於開通也,溫經通絡活血是另一項治療原則,所以對於實證患者以針採瀉法為主要治療方式,而以針上灸方式加強補法,針灸方式可以糾正椎動脈血流動力學的混亂,改善血流速度,提高腦血流量

臨床上椎動脈型頸椎病以針灸治療方式恢復頸椎動脈功能及腦部供血量,以消除患者症狀,並且解除微部循環障礙,解除血管及肌肉痙攣,延緩椎體小關節或韌帶鈣化過程,增加肌力,將負向病理現象導向正面發展,是針灸的主要功能。

習慣性便秘飲食及運動--建喨醫師

1.香油拌菠菜:菠菜250 g,入沸水中燙3分鐘撈起。拌上10 g麻油,加味精和精鹽適量,拌勻即食。每天12次,連吃數天。

2.香蕉羹:香蕉2只,冰糖適量。將切片香蕉和冰糖置鍋內,加適量水同煮。每天2次,連服數天。

3.銀耳大棗羹:銀耳5 g,大棗10 枚,冰糖25 g。將銀耳清水泡發12小時,置碗中加大棗、冰糖,隔水蒸1 小時。每天早晨空腹食用,連服數天。

4.蜂蜜鹽水:蜂蜜40 g,食鹽4 g,兌溫開水服。每天早晚飯前空腹服用,連服1周。

5.平時多攝入含粗纖維素的食物:粗纖維素一般存在於蔬菜及穀類食品中,可刺激腸壁,使腸蠕動加快,蔬菜類如筍乾、玉蘭片、綠豆芽、韭菜、芹菜、黃豆芽等;穀類如高粱、燕麥、蕎麥、玉米、黍類等。

6.增加維生素和微量元素的攝入:維生素中尤其是含B群維生素豐富的食物,如穀類的外殼、動物內臟等。微量元素也應多攝入,如堅果類食品等以增加維生素B1的攝取量,因其攝取量不足可影響神經傳導,減緩胃腸蠕動不利,於食物的消化吸收和排泄。

7.適當增加有潤腸通便的食物,如牛奶、番薯類、松子仁、多食含油食物,多食黑芝麻、蜂蜜及植物油等潤滑腸道的食物,每日飲水10002000ml,每日清晨空腹喝1杯溫開水,刺激胃腸蠕動,並能使大便軟化,同時對排便有刺激作用。應注意飲水技巧,飲水宜大口多量,晨起空腹飲溫開水300400 ml,分2次或3次飲盡。

8.避免食用辛辣刺激的食物如辣椒、芥茉、胡椒、濃茶、咖啡、辣椒等。

運動療法 

1.    主動運動,少坐多行,飯後慢行20min,根據體質適當進行體育鍛煉,以強壯身體增強食欲,提高排便輔助肌的收縮力,應每天活動肢體,以促進腸蠕動,預防便秘的發生。

2.    採用腹部按摩療法解除便秘:取仰臥位,兩膝屈曲,腹部放鬆,操作者兩手重疊於臍右側3橫指處到臍下3橫指處緩慢輕輕按摩,使腹部微下陷,每日早餐後30min左右,行腹部按摩510min,結束後解大便。腹部按摩每日早晚各1次。

其他:

如果發現便意應立即排便,排便時應注意力集中,不聽音樂或看報紙雜誌,應注意排便環境及心理狀態,瞭解飲食習慣及生活規律並分析便秘的原因,制訂相應的護理措施,建立治癒信心。

中醫補養藥的種類及禁忌--建喨醫師

一、補氣類:適用於氣虛體質者,表現有精神倦怠,四肢乏力,食慾不振,腹脹滿,短氣,少氣(自覺氣不足,而不是呼吸困難),面色淡白,自汗等,補氣藥可以增強人體器官的生理功能和體力,常見補氣藥物如人參、黃耆、山藥、黨參、白朮等。

二、補血類:適用於血虛體質者,表現有面色萎黃,唇舌爪甲淡白,頭昏目花,心悸失眠,手足發麻,視力減退,閉經等。血虛不僅可以由貧血引起,也可以由某些心病或肝病引起,按中醫心主血脈肝藏血的理論,血虛發生與心、肝二臟有密切關係,常見補血藥物如當歸、熟地、何首烏、枸杞、龍眼肉等。

三、助陽類:適用於陽虛體質者,陽虛證其實還細分為腎陽虛、脾陽虛、心陽虛等,但因中醫認為腎為先天之本,氣之根,所以陽虛證多指腎陽虛而言,其表現狀況為神倦畏寒,四肢不溫,大便溏瀉(尤其黎明前泄瀉,中醫稱五更瀉),腰膝酸軟,遺精、夜尿等。常見藥物如鹿茸、索陽、肉桂、菟絲子、冬蟲夏草、巴脊天、杜仲等。

四、養陰類:適用於陰虛體質者,養陰通常泛指補養肝陰、腎陰、胃陰、肺陰,又稱滋陰或育陰,表現狀況有津液虧耗,面頰紅,口乾咽燥,大便乾燥,潮熱盜汗,少津或乾,皮膚乾燥等。常見藥物如沙參、麥門冬、天門冬、玉竹、石斛、百合、龜板等。

進補禁忌及注意事項

一、中醫有閉門留寇的用語,所謂即是指病邪,尤其是可以引起發炎的感染物。對於病邪未完全驅除的患者,補養藥不宜過早使用,以免反而助長邪勢,如有必要用時,也應有醫師指導藥物使用,以達到扶正驅邪、扶正不助邪的目的,所以照這禁忌而言,感冒發燒時是不適合食用薑母鴨,羊肉爐這類藥膳的。

二、要注意是否有虛不受補的現象發生:通常虛弱患者服用補藥後若出現消化不良,腹悶脹的現象,多由於患者腸胃功能不佳,而補益藥偏滋膩,不易消化,服用過多反而增加腸胃道負擔,適得其反。

補養藥的使用,若合時合量,可以增加使用者抗病力及加速身體恢復健康,若使用不當,反而可能加重病情或造成疾病,所以不要迷信補藥,補藥使用要適人適證,以人的狀況調整藥物的使用,而不是一帖藥由老吃到少,身體虛弱者除以補養藥加快康復速度外,也應注意飲食起居及運動,才是恢復健康的正確方式,而非一味依靠藥物。

過敏性疾病生活保健--建喨醫師

1.如何避免過敏?

a.找出過敏原,遠離過敏原

b.控制環境的濕度

c.減少臥房的塵埃

d.減少接觸動物,特別是具有長毛髮的生物

e.避免小孩與絨毛填充玩具接觸

f.避免接觸刺激物

g.適度運動

2.如何飲食保健?

不喝冰冷飲料,多喝溫開水,食物選新鮮自然的食品,並且減少調味料及色素的使用均衡的營養是維持身體健康,保持免疫力正常的基本要件。

3.哪些食物應該少吃?

a.寒涼、冰冷食物:任何冰品、西瓜、哈密瓜、水梨、葡萄柚、柚子、椰子、橘子、山竹、蓮藕、綠豆、白蘿蔔、大白菜、苦瓜、黃瓜、絲瓜、冬瓜、蕃茄

b.辛辣物:辣椒、大蒜、老薑、蔥、沙茶醬

c.燥熱物:茴香、韭菜、肉桂、羊肉、狗肉

d.熱性水果:龍眼、荔枝、芒果、榴槤
e.
刺激性食物:醃漬品、咖啡、咖哩

f.甜食:糖果、糕餅

4.其它應注意事項

a.出門應注意鼻口區部保暖,防灰塵,如戴口罩

b.避免冷空氣直接吹向口鼻

c.減少處於冷氣房的時間,使用冷氣時溫度不要過低,並注意室內溼度

d.冬日外出應注意頸項部保暖,如可穿高領衣物

過敏性疾病的保健--建喨醫師

1.什麼叫做過敏?

身體的免疫系統對外來的物質(過敏原),發生過度敏感的反應,通常牽涉到內外兩個因素,即內在的「過敏體質」及外在的「過敏原」。

2.什麼叫做過敏原?

過敏原是存在我們周圍環境中的物質,例如塵蟎、花粉及海鮮、動物的毛皮垢屑和黴菌通常含較高蛋白的食物較易成為過敏原,食物中如帶殼的海鮮(蝦、蟹)、蛋白、巧克力、牛奶、羊奶、橘子、草莓、蕃茄等柑桔類水果,核果類(如花生、乾果)等,為常見過敏原。

3.什麼叫做過敏體質?

身體免疫系統對外來異物(多半含有蛋白質成分)的一個異常反應的狀態,但並不是免疫力不足或下降,而是一種過度的免疫反應,稱做免疫力異常應該較合適。

4.過敏體質會不會遺傳?

過敏疾病與遺傳有很大的相關,如果父母親之一有過敏體質,他們的小孩可能會超過25%的機會有過敏體質,如果雙親都有,則此小孩有過敏體質的機會可能會超過50%

5.過敏體質有哪些症狀?

過敏體質的症狀表現,包括嬰兒期濕疹、流鼻水、打噴嚏、夜間咳嗽、呼氣喘鳴、皮膚搔癢等。過敏症狀可以同時或先後合併發生。

6.常見的過敏性疾病有哪些?

a.過敏性鼻炎b.氣喘c.異位性皮膚炎 d.蕁麻疹 e.過敏性結膜炎

7.如何避免過敏?

a.找出過敏原,遠離過敏原b.控制環境的濕度c.減少臥房的塵埃d.減少接觸動物,特別是具有長毛髮的生物e.避免小孩與絨毛填充玩具接觸f.避免接觸刺激物g.適度運動

8.如何飲食保健?

不喝冰冷飲料,食物選新鮮自然的食品,並且減少調味料及色素的使用均衡的營養是維持身體健康,保持免疫力正常的基本要件。

過敏性疾病並不等同於抵抗力不佳,所以不可因過敏問題自服中藥補養,以免越補越糟,補養藥的使用,若合時合量,可以增加使用者抗病力及加速身體恢復健康,若使用不當,反而可能加重病情或造成疾病,所以不要迷信補藥,補藥使用要適人適證,以人的狀況調整藥物的使用,而不是一帖藥由老吃到少,身體虛弱者除以補養藥加快康復速度外,也應注意飲食起居及運動,才是恢復健康的正確方式,而非一味依靠藥物。

過敏性鼻炎(鼻鼽)--建喨醫師

    臨床上,過敏性鼻炎三個主要症狀為1.多量的水性鼻漏2.發作性的頻發噴嚏3.鼻塞。發作時鼻內搔癢感、打噴嚏、鼻水、鼻塞,甚者前額痛、流淚、怕光等,鼻鏡觀察常發現黏膜蒼白、水性鼻漏、下鼻甲腫脹。

    過敏性鼻炎即類似中醫所稱之鼻鼽,以突然和反覆發作性鼻塞、鼻癢、噴嚏、鼻流清涕為症狀,屬變態反應性疾病。本病發生,內因多因臟腑功能失調,外因多為感受風寒,異氣之邪侵襲鼻竅而致,臟腑功能失調以肺、脾、腎之虛損為主,病位在肺,但與脾、腎有密切關係。

中醫對此病分類大體可分

1.肺氣虛弱,感受風寒:因衛表不固,腠理疏鬆,導致風寒之邪乘虛而入,內傷於肺,風寒束肺,邪正相爭,格邪外出則鼻癢,噴嚏頻頻,肺失肅降,氣不攝津,津液外溢,鼻流清涕。

2.肺脾氣虛,水濕泛鼻,氣無以充養,宗氣不能上出於鼻竅,鼻竅失養 ,不能守職,當有外邪、異氣侵襲,則致鼻塞、鼻癢、噴嚏,肺脾氣虛無以運化、敷佈津液,水濕之邪上犯鼻竅而作涕。

3.腎氣虧虛,肺失溫煦,腎失納攝作用,氣不歸元,上越鼻竅耗散於外,故致噴嚏不止,腎氣虛寒,不能溫化水液,寒氣上犯清竅,使清涕長流不止。

4.歷代醫家對鼻鼽也有不同見解,認為火熱是導致鼻鼽的原因,在〈內經〉中,有〈素問•氣交變大論〉、〈素問•五常政大論〉、〈素問•六元正記大論〉、〈素問•至真要大論〉等,均認為鼻鼽是火熱所致。金元時代,劉完素也遵循此論,認為鼻鼽是肺、胃二經火熱所致。

臨床上除按肺、胃、腎之虛損辯證論治外,尚有肺經鬱熱而導致鼻鼽者,一般鼻鼽初起,或稟質過敏者,常在酷熱暑天或被熱氣引誘而發,由於肺經鬱熱,肅降失職,當有邪熱、異氣侵襲,則上凌鼻竅而作病,以清熱宣肺為治療原則。

膝蓋酸痛的中醫治療--建喨醫師

骨性關節炎是退化性關節疾病,這種疾病的關節軟骨病變比骨骼嚴重,患處關節表面逐漸破壞且有發炎狀況,任何關節受傷後都可能發生這種現象,臨床上對患者所陳述的退化性關節炎就是指這種疾病,這種疾病好發於較大型而需負重的關節,在門診中最典型的骨性關節炎患處是在膝部,患者常是長期處於勞動狀態的年長患者。

    退化的膝關節除了疼痛之外,還會有關節活動性消失、功能障礙等現象,嚴重時整個膝蓋腫脹,看起來幾乎成圓形,毫無原本膝蓋應有的外型,放射線x光檢查可看出關節腔變小、半月軟骨變薄、出現骨刺等現象。

因此疾病以肌肉、關節疼痛為主要臨床表現,所以在中醫方面屬於“痹”證的範圍,中醫認為雖然本病引發是因外邪,即風、寒、溼三種原因,或單一,或混合的引起發病,但體內正氣虛衰,肝腎因勞累過度或年紀漸增而虧損才是最根本的因素,因此在中藥治療上一般採取補益肝腎,再依患者個人狀況針對風、寒、溼三種原因酌加用藥,但若是患處有紅、腫、熱、痛的急性發炎症狀,就會視為風溼熱痹,或是風、寒、溼鬱久化熱,此時用藥方式又有不同,門診上患者會詢問是不是風溼痛,雖然如此敘述過於簡化,但就中醫的觀點並不算錯,只是通常患者的意思是指類風溼性關節炎,其實類風溼性關節炎與骨性關節炎是兩種不同的疾病,引起的原因及易發部位都不一樣。

除中藥的治療外,中醫也常利用針灸加以治療,其目的在於減緩疼痛、增加膝關節局部的肌肉力量、增強膝關節的活動性及減少膝關節攣縮現象。

在衛教方面

1.    建議患者應詳細詢問醫師相關病情,以了解患處疼痛的發生原因及如何避免惡化。

2.    患者應保持活動,但應避免讓膝部有過重負荷的活動,如跑、跳或負重。

3.    症狀嚴重或需較長時間走路時應使用助行器,如拐杖。

4.    平時在家可對患處熱敷,藉以減少局部肌肉的攣縮現象,若但患處有感到紅、腫、熱、痛的現象則應使用冷敷,使用前請先詢問醫師。

其實骨性關節炎是關節軟骨的片狀磨損及裂傷,通常惡化的狀況緩慢,在晚期才會有某種程度上的活動限制,患者應以正向的心態面對幾乎每個人都有可能會發生的骨性關節炎,與醫師配合,積極治療,依然會有良好的生活品質。

中醫對進補的看法--建喨醫師

1.什麼是補

補法其實是中醫治療方式汗、吐、下、和、補、溫、清、消八法之一,其原理在於利用藥物的不同屬性,通常是具有滋養與強壯的作用,使人體五臟六腑或氣血、陰陽之間的不和諧重歸於平衡;人體是個複雜有機體,包括機體的精、氣、血、津液等組成人體基本物質﹔五臟六腑、經脈等組成各種組織器官,進而產生人體的各種生理功能活動,而補法的基本觀念在於利用各種方式(藥物、針灸、氣功、食療、體育鍛鍊等)去補充人體的精、氣、血、津液的不足,修復損傷的各種組織,回復正常的生理功能,所以補法的方向很多,如補陰、壯陽、益氣、養血、增液等,但可統稱為補法。

2.爲什麼要進補

中醫經典《素問•通評虛實論》言精氣奪則虛;《素問•三部九候論》言虛則補之,就是補法的理論依據。通常是在疾病痊癒後或疾病進展末期即將痊癒時使用補法治療,但有時在正氣虛不能袪邪時,雖在疾病急性期,也可用補法扶助正氣,以配合其它治療方式達到治療疾病的目的,但此種情況有許多可能的複雜狀況發生,用之不當反而會加重病情,造成患者的傷害,所以這種補法的使用時機需由醫師判斷。

3.如何進補

中醫補法中以“虛則補之、寒者熱之、熱者寒之、燥者潤之”的理論指導,所以體質虛寒的人則多吃溫補類食物,體質熱性的人就多吃寒涼性的食物,秋冬季容易皮膚乾燥的人就吃具有滋潤功能的食物;利用食物的特性和人體體質的互補性來相互調節,以藥品食物之長補人體寒熱虛實不平之短,達到《素問•至真要大論》言謹察陰陽所在而調之,以平為期的目的。

糖尿病的衛教--建喨醫師

1中西醫概念區別

糖尿病致病原因係患者體內胰島素分泌異常或胰島素作用缺陷,造成葡萄糖或代謝異常,中醫學中並無糖尿病病名,但糖尿病表現症狀常與中醫之消渴症相似,即以多飲、多尿、多食或消瘦為臨床特徵的一類疾病,故糖尿病相似於中醫"消渴"的範疇,但其實消渴症涵蓋面大於糖尿病範疇。中醫認為此病是由於七情(喜、怒、哀、樂、愛、惡、欲)過極、醇酒厚味、房事不節、年老腎虛等因素引起肺胃腎三臟陰虧燥熱,以致消灼津液,水榖轉輸失常的病理改變。臨床表現多食而瘦、口渴引飲、小便頻數量多、尿液混濁帶有甜味,因其是消灼津液而致的口渴,故名為"消渴"

對於糖尿病患者平日生活應注意:

1、觀察血糖、尿糖的變化,降血糖藥的反應,保持理想體重。

2、飲食控制是治療糖尿病的基礎。

3、情志護理:情志失調是消渴的病因之一,故應保持平順的心理狀態,不應有

   過度情緒上的變化,長期緊張思慮,久事伏案用腦者,要注意加強體力活動。

4、適當運動:適當運動可促進肌肉組織對血中葡萄糖的利用;並可促進氣血

   運行,減少體內脂肪比率,增加熱量消耗,達到控制體重的目的。

5、皮膚護理:糖尿病患者常有傷口不易瘉合現象,故應保持口腔、皮膚及外陰 

  清潔、勤剪指甲、鼓勵病人多做運動,改善四肢血液循環。

6、節制房事,飲食清淡,不過飽,禁食辛辣食物,勿恣肥甘,或耽酒嗜飲。既病之後,對於調節飲食尤宜加意。

  備急千金要方:"治之癒否,其所慎有三,一飲食、二房室、三鹹食及麵"

  儒門事親•三消之說當從火斷:"不減滋味,不戒嗜慾,不節喜怒,病已復作"

7、其它飲食注意:

n      減少糖或甜食,如糖果、蜂蜜、果汁、汽水、蜜餞,可酌用代糖。

n      炒菜用植物油(如沙拉油),避免動物油脂(如豬油、牛油、肥肉、肉皮等)。烹調可選用清蒸、水煮等方法,以減少油量。

n      少吃膽固醇高的食物,如內臟(腦、肝)、蟹黃、蝦卵、魚子等,蛋黃。

蕁麻疹--建喨醫師

蕁麻疹是一種以風團時隱時現為主的搔癢性過敏性皮膚病。本病特點是皮膚出現鮮紅色或蒼白色風團,發無定處,忽起忽退,來去迅速,搔癢不堪,消退後不留痕跡,其侷限性風團小如芝麻,大似蠶豆、核桃,甚至如手掌大小,呈鮮紅色或淡黃白色。損害數目常隨搔抓的刺激而擴大、增多,有的融合成環狀、地圖狀等多種形態。如發生在眼瞼、口唇等組織疏鬆部位,水腫特別明顯,則稱血管性水腫,多存在2~3天後方能消退,其性質與蕁麻疹相同。患者常自覺灼熱,搔癢劇烈,部份患者有怕冷、發熱等現象,如侵犯消化道黏膜者,可伴有噁心、嘔吐、腹痛、腹瀉症狀,發生在咽喉部者,可引起喉頭水腫和呼吸困難,有明顯的氣悶窒息感,甚至發生暈厥。

◎中醫將此病約分為八類:
1)
風寒證:皮疹色白,遇冷或吹風則加劇,得熱則減輕,多冬季發病,常用方為玉屏風散合桂枝湯加減。
2)
風熱證:皮疹色紅,遇熱則加劇,得冷則減輕,多夏季發病,常用方為消風散加減。
3)
腸胃實熱證:發疹時可伴有脘腹疼痛,神疲納呆,大便秘結或腹瀉,甚至噁心嘔吐,部份患者有腸寄生蟲,常用方為防風通聖散合茵陳蒿湯加減。
4)
血熱證:晚間發熱較重,先皮膚灼熱刺癢,搔後即隨手起風團或條痕隆起,越搔越多,發時心神不寧,口乾思飲,常用方為溫清飲加減。
5)
血瘀證:皮疹暗紅,面色灰暗,口唇色紫,風團可發於腰帶、錶帶受壓處(壓力性蕁麻疹),常用方為桃紅四物湯加減。
6)
氣血兩虛證:反覆發作,延續數月或數年,勞累後則發作加劇,神疲乏力,常用方為八珍湯加減。
7)
脾胃虛寒證:發疹時伴有形寒怕冷、四肢不溫,脘悶納呆,神疲乏力,腹痛便瀉,多見於腸胃型慢性蕁麻疹,常用方為附子理中湯合桂枝湯加減。
8)
衝任不調證:常在經前數天發疹,經淨後逐漸減輕或消失,下次月經來前又發作,以少腹、腰椎、大腿內側為多,常用方為二仙湯合四物湯加減。
本病是一種常見過敏性皮膚病,致病原常難以找到,某些慢性患者很難治癒。中醫依辨證分型治療本病有一定療效。此外,患者應禁食魚腥蝦蟹、海味、辛辣、蔥、薤、酒等,若已知因某種食物引起者,應避免再次食用。

常見腦血管意外(中風)徵兆--建喨醫師

大多數腦中風患者在發病前會有一些徵兆出現,常見提醒注意方法是以”FAST”為提醒的要點,其中F””face”(臉部),即觀察患者面部表情,兩邊的臉是否對稱;”A”arm(手臂),即請患者抬高手平舉雙手,觀察單手是否會無力而垂下來;”S”speech(說話能力),即請患者說話,觀察是否清晰完整或無法說出正確名字;”T”就是time(時間),是指當臉部手臂言語三者症狀出現其中一種時,就要趕快送醫,把握急性中風搶救黃金時間,此外,還有一些常見徵兆須注意,現將常見症狀整理如下

1.語言障礙

腦中風發生常出現的症狀是語言障礙,主要表現爲突然說話不流利、不清楚,發音困難、語無倫次,見物無法說出名字或發出毫無意義聲音等症狀。

2.視覺異常

腦中風發生時常有視覺上的異常,是腦中風常見早期的明顯的警訊,例如突然間複視、模糊不清、視野缺損甚或失明。

3.意識障礙及異常

腦中風的早期症狀有精神不振,整日昏沈欲睡,頻繁打哈欠,腦中風發生時患者的性格也常見有明顯變化,例如突然個性活潑者突然變得沈默寡言,表情淡漠,行動遲緩,個性沉穩者突變多語、煩躁易怒,或是發生短暫的恍神、失去意識狀態。

4.感覺異常

中風初期患者常有一側臉部、舌、唇或有合併肢體麻木的感覺,有時還會伴有耳鳴、聽力減退或天旋地轉感、走路、站立不穩,甚或暈倒。

5.運動障礙

中風初期患者運動障礙表現爲一側的面部或者上下肢力量減弱,不受支配,出現口角歪斜,流涎,吞嚥困難,或是一側肢體乏力,手臂無法抬舉,手中物品忽然掉落,走路時一隻腳拖地甚至不能站立行走等。

6.疼痛

腦內出血或蛛網膜下腔出血的患者往往有劇烈頭痛的前兆,頭痛程度持續加重或由間斷性變成了持續性,是一種難以忍受的局限性頭痛,有人還伴有噁心嘔吐等症狀。

 7.吞嚥

少數患者早期會頻繁出現喝水或進食時嗆咳的現象,這是因爲腦缺血引起掌管吞嚥的神經損傷,致使食物或水誤入氣管所致。

8.其他

因爲老年人鼻腔的毛細血管脆性增加,在血壓升高或腦內血管未破裂前先發生破裂,若有高血壓和動脈硬化病史的老年人,突然出現數次鼻出血的症狀,而且出血量較大,再加上眼底出血、血尿的話,就須注意短時間內發生出血性腦中風的可能。另腦中風前血壓也往往出現異常,如果平日血壓正常而突然不明原因持續升高或下降,就必須立即至醫院進一步檢查。

以上這些症狀,並不是每位中風患者都會出現,也不是發生上述症狀即是中風,仍需由醫師作鑑別診斷,但只要有先兆症狀出現,就要提高警惕並盡速就醫。

老年失眠的中醫看法--建喨醫師

不寐是指睡眠差,或者睡不著覺,是中醫內科臨床的常見疾病,大體上有三大症狀,1.難以入睡,2.時睡時醒,3.眠淺易醒,醒後難以再寐,甚者徹夜不眠。

本症狀在中醫古籍常見名稱為"目不瞑""不得眠""不得臥""不寐"。而老年失眠特指發於老年期的失眠,長期的失眠不僅影響了老年人的生活品質,嚴重者後續易誘發老年人的身體疾病,並可能會伴有情緒、心理的困擾。

   從生理情況來看,中醫認為“六十歲,心氣始衰,苦憂悲,血氣懈惰,故好臥。七十歲,脾氣虛,皮膚枯。八十歲,肺氣衰,魄離,故言善誤。九十歲,腎氣焦,四臟經脈空虛。”隨著年齡的增長,臟腑日衰、氣血日少、陰陽失調、精氣虧損,本來就易有睡眠時間短且易醒的特點。《內經靈樞·營衛生會篇》指出:“老者之氣血衰,其肌肉枯,氣道澀,五臟之氣相搏,其營氣衰少而衛氣內伐,故晝不精,夜不瞑。”所以老人不寐以虛證為多,病理變化與營衛不和,運行逆亂,衛氣夜間不能入於陰分,常留於陽有密切關係,但外在因素的影響也不可忽略,如遇突受驚嚇、情緒波動,思慮過度,煙、酒、濃茶、咖啡及飲食不慎等誘因可致營衛運行失常,陰陽失調而不寐,或使不寐加重,所以雖以虛症為主,但其實臨床上常表現出虛實夾雜的特性。

   另中醫也可利用臟腑辯證方式,根據臨床上臟腑特點和邪正虛實,將失眠分類為心火熾盛、痰熱內擾、胃氣失和、陰虛火盛、心脾兩虛、心膽氣虛、心血不足、心腎不交、肝鬱化火擾心等分類方式。根據證型特性治療,大體上虛證以補益肝腎,養血寧心為主,實證則以疏肝解鬱,化痰清熱安神為主。

綜上所言,治療失眠問題,建議需要注意:

1.患者應詳細詢問醫師相關病情,以瞭解失眠的發生原因及如何避免惡化以及可能併發症的發生,並針對病情加以治療。

2.老年人常因退休後不易適應社會發展,或家庭、經濟問題影響情緒變化,因情志不舒造成氣鬱化火,影響睡眠,故應注意要保持襟懷寬闊,心情舒暢,轉移注意,開展適合自己興趣的娛樂性活動而陶冶情操。

3.適當進行體力活動和運動鍛煉,按時起床睡眠,生活有規律,不喝或避免於晚上食用濃茶、咖啡等刺激性食品,避免抽煙。

4.睡眠前要注意臥室暗淡的光線,適宜的室溫等都可以調節營衛之氣的運行,增加睡意而減少不寐。

5.要注意白日午休時間,若午寐過長或習慣於白日打盹,也易影響入夜後睡眠品質。

中醫冬季養生略說--建喨醫師

冬季,是指農曆十、十一、十二月,包括立冬、小雪、大雪、冬至、小寒、大寒等6個節氣。在冬季,萬物凋零,人們首先想到的是防寒保暖,而在中醫養生理論中,處處隱含天人相應、天人合一的思想,認為人體與大自然是互相呼應的,天地是一大宇宙,人體即是一小宇宙,所以應依四季變化而有不同的養生方式,應依個人體質特性而有不同養生態度,大自然有所變化,機體也有所反應,並應趁季節的特性培養體內較欠缺的部份,這就是中醫養生學說中極為重要的春夏養陽,秋冬養陰冬不藏精,春必病溫的道理。

    冬季是陰氣盛極、萬物收藏之季,自然界的生物處於冬眠狀態,養精蓄銳以待來年春天,所以冬季養生大概要注意幾點:

1.精神及起居方面:人在精神情緒上保持安寧平靜,含而不露,與自然界萬物閉藏相呼應。在冬季三個月中,應要早睡以養體內陽氣,保持溫熱的身體;使精神伏潛藏匿不外露;避寒就溫,避免使體表衛氣及陽氣受損;宜早睡,可躲避嚴寒、求其溫暖。

2.運動:養生學說認為形不動則精不流,精不流則氣鬱結,若體內氣機升降不暢即百病叢生,故冬日雖溫度偏低,令人不想外出,但所謂動則生陽主動地進行活動,可提高禦寒能力,從養生學角度看,適當的活動,可以延緩人

體的衰老過程,達到益壽延年的目標;“人勞於形,則百病不生”,因此,應要適時適量的活動,不可過逸,也不可過勞,注意要量力而行,以不傷正氣為原則,以不覺疲勞,或稍感疲勞,但稍事休息即可恢復為度,過勞反而有損健康,中醫疾病分類中有所謂的五勞、六極、七傷,無不與身心過勞有關。此外同時還當注意運動的持之以恆。運動時注意頭、手部的保暖,不宜大汗,汗出溼衣後應立即更換,避免著涼。

3.防病:隨著氣溫下降,許多疾病的死亡率有所增高,老年人氣血循環較差,尤需注意避寒,如果寒冬驟然轉暖,要注意預防流行性感冒,過敏性鼻炎、氣管炎、哮喘等疾病的發生。另常見慢性病,例如高血壓或糖尿病、心血管疾病、痛風、關節炎等,常因氣溫的驟降,或是冬日較喜食溫補食品而造成惡化。台灣冬季溫度變化高低起伏急驟,對於人體是潛在壓力,老年人生理調節系統較差,心血管疾病及腦中風在此時是好發時機,而糖尿病病情加重和發生併發症也是在此季節,因糖尿病患者,多有過食膏粱厚味習慣,致體內痰濕壅盛,或年老氣陰兩虛,挾瘀挾痰濕而發病,在冬季來臨之時易於助濕生痰,不利於血糖的控制及症狀的緩解,故患者要忌食肥甘厚味及辛辣刺激之品,戒煙酒,嚴格控制糖類食物及碳水化合物的攝入量。