婦幼保健/ 家庭計劃
     

女性結紮

女性結紮是以外科手術將輸卵管結紮,達到永久避孕的目的。

手術之施行:

神經質、膽怯、猶豫不決或對手術有疑問者,最好不要結紮,以免結紮後徒增煩惱。

輸卵管結紮手術有腹式和陰道式兩種:

•  腹式:目前均以迷你結紮或腹腔鏡結紮,即於恥骨上緣 2~3 指處切開月 2 公分 左右之傷口,再行結紮輸卵管並切斷。

•  陰道式:經由陰道之前穹窿或後穹窿施行手術。

避孕原理:

將兩條輸卵管結紮後切斷,使卵子不能通過輸卵管,以達到避孕的效果,是一種永久性的女性避孕方法。

避孕效果:幾達 100% ,而且永遠不能懷孕,除非再藉由手術接通輸卵管。

注意事項:

•  必須領有婦產科專科醫師證書或依法登記執業科別為婦產科之醫師實行手術。

•  性生活:手術後女性荷爾蒙照常分泌,腹式手術後一星期後恢復性生活,不必並用其他避孕器,陰道式手術至少要一個月後才能恢復性生活。

•  手術後留院 1~4 小時,俟麻醉恢復完全清醒後才可回家,同時仔細觀察有無出血。

•  腹式手術後一週內不可淋浴,保持結紮傷口清潔及乾燥,以防傷口發炎。陰道式手術後一週內不可坐浴,淋浴則不受限制。

•  手術後一週內避免坐粗重工作或劇烈運動。

•  若發現傷口有出血、發炎、腫痛等現象,立即求醫。

•  以絲線縫合皮膚者,手術後一週內返院拆線。

•  再接通輸卵管之可能性約為 80%~90% 。

優點

•  一次手術即可獲得永久的避孕。

•  所有避孕方法中效果最高者。

•  迷你結紮不必住院。

•  任何年齡都可接受。

•  無副作用不影響性慾,不傷害身體。

•  結紮後月經仍照常來潮,女性賀爾蒙正常分泌。

口服避孕藥

避孕原理:

•  最主要是影響腦下垂體分泌卵炮刺激素與黃體刺激素,抑制排卵之發生。

•  使水樣的子宮頸黏液變為較濃稠,阻止精子進入。

•  使子宮內膜增生不全,不利於受精卵著床。

服用法:

1. 一般婦女: 月經來潮的第五天開始服用,每天服用 1 粒,直到第 21 天共服用 21 粒,然後繼續服用 7 粒含鐵成分之補血片而完成一個週期 ( 及俗稱之一個月份 ) 之服藥,緊接著服用下一週期之口服避孕藥。

2. 產後婦女: 未哺乳母奶者可於產後三週開始服用,最遲不可超過產後 28 天。

3. 流產或人工流產婦女: 於流產或人工流產之後第五天開始服用。

4. 新婚婦女: 結婚前一個月之月經來朝第五天開始服用。

避孕效果:

•  若正確服用,效果幾達 99.9% ,而 0.1% 之所以失敗,往往係因忘記服藥引起。

•  每粒藥丸的有效時間為 36 小時,每天最好同一時間服用,不但不容易忘記,也可保持血液中一定的濃度,使繼續維持避孕效果。

•  開始服用的第一週期效果比較差,最好並用其他方法,最常備採用的是保險套。

副作用及處理:服用後有些人可能會發生某些輕微的、暫時性的副作用。

•  噁心、嘔吐

•  避免空腹時服用,亦可併服腸胃藥。

•  服用三週期後應不再發生,否則求醫診治。

•  點狀出血

•  於出血期間,每天多服用一粒藥丸,直到出血停止;或改服用較高劑量之口服避孕藥。

•  服用三週期後應不再發生,否則求醫診治。

•  頭暈、頭痛

•  於睡覺前服用當可改善。

•  服用三週期後應不再發生,否則求醫診治。

•  體重增加

經過一段時間的服用,體重即成固定而不再增加。

•  月經量減少、月經來潮日數減短:

如果婦女在乎的話,可改期服用其他廠牌之口服避孕藥,否則可順其自然。

注意事項

•  口服避孕藥屬於類固醇藥物,服用之前必 須先經 醫師診察,處方才可領用。

•  必須每天服用:

•  每天固定時間 ( 最好晚飯後睡覺前 ) 服用。

•  忘記服藥之處理

•  忘記一天,則再第二天想起時立即服用,或再晚上服用 2 粒,並持用服藥 21 天 ( 亦即仍應服藥一個週期 ) 。

•  連續忘記二天,則連續兩天均服 2 粒 ( 有時會有少量出血,仍可繼續服用 ) ,並持續服藥 21 天 ( 亦即仍應服藥一個週期 ) ,但本週期內需並用其他方法,若有出血現象,則停止服藥,至出血第五天開始服用量一週期的藥。

•  連續忘記三天,則會有出血現象,應即停止服藥,將此次出血視同月經來潮,至出血之第五天開始服另一週期的藥。

•  正確服用之婦女,其月經週期成為 28 天。

•  哺餵母奶之婦女最好不要服用,以免影響乳汁的分泌量。

•  未成年少女而內分泌不正常者不宜服用,以免發生體格發育停滯現象。

•  於服用含鐵成分之補血片之七天中,會有月經的出血,若無出血,第一次有此現象可繼續服用下一週期的藥,若連續兩週期無出血現象,則應到婦產科診治。

•  若因故須服用其他藥物時, 應告訴 醫師正在服用口服避孕藥,以免發生藥物相互干擾。

•  藥物應放在陰涼、乾燥的地方,以免變質。同時要注意放在小孩拿不到的地方,以免誤食。

•  定期健康檢查:

服藥後的第一週期, 應請 醫師檢查,半年後再次檢查,以後每半年均應檢查一次。

優點

•  避孕效果達 99.9%

•  調整月經週期,使成為 28 天型

•  減輕月經前緊張症狀及經痛症狀

•  有時被用於治療不孕症及子宮內膜異位症

•  如欲將月經之來潮提前或延後,已可服用口服避孕藥調整。

安全期方法:

算法:

•  所謂月經週期是指月經來的第一天到下次月經來的前一天。

•  要有 6 個月的月經記錄,可知最長及最短週期

•  ( 最長月經週期 )-11=(A) , ( 最短月經週期 )-19=(B) ,自月經第一天開始往後算自 B 到 A 為危險期

•  危險期行房需配合其他避孕方法

避孕效果:僅達 50%

避孕原理

女性排卵日大致發生在下次預定月經前 12 到 16 天之間,通常精子在女性生殖器內約能存活三天,而卵子再排出後 24 小時即失去活力,所以下次預定月經前 11 到 19 天即為最容易受孕時期,稱為危險期。下次預定月經之前 10 天即為安全期。或者注意你的月經週期天數,原則上,最短週期天數減去 18 天即為危險期的第一天;而最長週期天數減去 11 天即為危險期的最後一天。舉例來說,一個婦女期月經週期從 25 天到 33 天不等,那麼她的危險期從月經週期的第 7 天 (25-18=7) 算起,直到第 22 天 (33-11=22) 為此;這其中 16 天必須禁慾,或是配合其他阻絻方法避孕。

注意事項:推算安全期首要月經規則,如果月經週期的長短變化超過 8 天,或週期

基礎體溫法

避孕原理

健康婦女在排卵時基礎體溫低些,排卵後基礎體溫就會稍微升高,因此由測量基礎體溫就可以知道哪天排卵,所以在排卵期間避免性交即可避孕。

避孕效果

僅 50% ,與月經週期法配合使用時,效果較高。

優點

無副作用

缺點

1. 必須睡眠中無干擾,並要習慣將其成為起床的第一件事,且若遇身體不適(生
   病)時,即不準確。

2. 危險期長,難以控制。

3. 必須夫妻雙方合作,才能達到良好效果。

保險套

避孕原理

保險套為一種乳膠所製成的男性避孕套,性交前將保險套套在勃起的陰莖上,使精子無法進入陰道,達到避孕效果。

避孕效果

若每次性交均正確使用,效果可達 90% 。

1. 使用前用手指捏住尚未展開的前端小袋,把空氣擠出,套在陰莖的龜頭上,
   再慢慢地展開套在勃起的陰莖上。

2. 射精後立即將陰莖連保險套抽出陰道外,取下保險套,以免精液外溢,且以
   紙包妥丟棄。

3. 使用保險套者應經常剪短手指甲,以免弄破,並保持手部乾淨。

優點

1. 效果良好

2. 使用簡便

3. 無禁忌症,無副作用

4. 可預防性傳染疾病及愛滋病

缺點

1. 如有破損或精液外溢時,避孕會失敗。

2. 在每次性交前必須套上。

男性結紮避孕原理

是將男性的陰囊部位的兩條輸精管結紮後切斷,使精子不能通過結紮的部份,以達到避孕的效果,是一種永久性的男性避孕方法。

避孕效果

避孕效果幾達 100% ,是最有效的避孕方法。

優點

1. 一次手術即可獲得永久的避孕。

2. 手術簡單隨時均可施行:手術後只需幾小時的休息即可出院。

3. 不會影響性慾或性能力

缺點

結紮後再開刀接通非常麻煩,故唯有堅定的決心,決定不再生育的夫婦才採用。

注意事項

結紮後經過 10-15 次射精後,應回院檢查精液,確定精液內不含精子,才可不必並用其他方法。

手術地點

結紮手術必須由領有泌尿科、外科專科醫師證書或依法登記執業科別為泌尿科、外科之醫師施行。


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