摘　要

目的：探討慢性腎臟病病人在獲知診斷後的維持其疾病與日常生活適應之生活經驗。

方法：本研究係採質性研究，以一對一進行深度訪談北部某醫學中心，接受慢性腎臟病護理指導、

　　　且腎絲球過濾速率維持健康（穩定）的16位病人，訪談內容以持續重複比較法進行分析。

結果：訪談16位病人，年齡介於31∼85歲，了解收案病人對罹患慢性腎臟病後之生活經驗；歸納

　　　出四大主題，主題分述如下：一、恆毅力執行運動及自我節制；二、自我管理健康進展；

　　　三、以有限的體力完成人生任務；四、為生活困境找尋出口。

結論／實務應用：慢性腎臟病病人因無特殊症狀，但心情會隨腎臟抽血指數高低而起伏，擔心終究

　　　會走向透析一途。本研究結果建議相關照護人員於照護慢性腎臟病病人時，宜依病人病情詳

　　　盡告知，讓病人掌控自身的病程；鼓勵病人自訂自我照顧行為目標，使其能持續維護健康；

　　　討論其他維持良好病人實際健康的態度與具體執行行為，以供慢性腎臟病病人學習。研究結

　　　果可增加臨床護理人員對慢性腎臟病病人維持健康生活經驗了解，做為護理指導與介入疾病

　　　控制的依據。

關鍵字：質性研究、慢性腎臟病、生活經驗

摘　要

本文探討一位73歲男性個案因解血尿檢查出罹患膀胱癌，因害怕面對手術而選擇逃避，後因血尿

嚴重合併解尿困難及持續疼痛，最後終需接受膀胱全切除合併迴腸膀胱造廔手術，所面臨的心理

衝擊與調適過程之護理經驗。筆者於2014年12月3日至22日照護期間運用Gordon十一項功能性

健康型態作為評估架構，經由觀察、會談、身體評估及病歷閱覽等方式收集與資料分析，確立個

案手術前期有焦慮、手術中期有潛在危險性損傷、手術後期有急性疼痛及身體心像改變等健康問

題。針對術前焦慮提供專業的衛教及心理支持，使個案有信心接受手術；術中個案接受長時間全

身麻醉，故提供高品質安全防護措施；術後急性疼痛及身體心像改變，提供疼痛評估及教導個案

及家屬迴腸膀胱造廔照護，協助個案渡過整個手術全期。此外，筆者在整個手術全期期間透過傾

聽、陪伴與個案建立良好的人際關係，發揮護理專業的角色，提供醫療照護資訊，使個案能調整

心態，正向面對疾病造成的身體心像、排尿系統的改變及害怕死亡所產生的恐懼，進而提升使個

案具更正向的疾病適應。

關鍵字：膀胱全切除、迴腸膀胱造廔、手術全期護理