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用謙卑面對醫院裡的病人安全

發布日期
2011/02/17
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在醫院,談病人安全,某個角度而言或許有點諷刺。醫院是診治病人疾病的地方,合理來說,病人在這裡應該比在任何地方更安全,至少在生理的部分。但不論是研究統計的結果或實際的情形,病人安全確實是一個真實存在、隨時可能在醫院的每個角落上演的問題;是嚴肅、不可迴避的議題。

但在討論病人安全這個主題的開始,或許我們應該先探討,為什麼病人會不安全?進而探討,如何使病人更安全。

為什麼病人會不安全?其實,不只是病人不安全,我們日常生活中都存在許多潛在的危險,不論是天災、人禍,甚至是個人的疏忽都有可能造成傷害,即使是在相對單純的校園,霸凌事件也是層出不窮,基本上外在環境就存在了許多不安全。當我們探究這些現象和問題之後,我們最終會面對帶來真正不安全的,除了外在因素外,更重要的是「人」本身就是有限的,人本身就是不完全的,人的軟弱、疏忽、驕傲是帶來不安全最重要、起始的原因。

聖經在舊約創世記第四章中就描述了發生在第一個家庭亞當、夏娃家的兇殺案。哥哥該隱因為弟弟亞伯的貢物更蒙上帝的喜悅,而心生嫉妒、下手殺害亞伯。真正殺害人的不是器具,而是使用器具的人;同樣的造成病人不安全的,最根本的還是在醫療環境、設備的設計及使用上,以及操作醫療儀器、執行醫療行為的人員。

因此在面對病人安全的議題時,不論是透過制度面:如鼓勵通報,不要隱瞞;透過方法:如手術部位的標示、藥品的三讀五對;透過團隊:如TRM(團隊資源管理)來整合醫療工作的分工和配合,基本上都是在減少人為的疏忽、制度的缺漏,避免因為個人精神態度或專業的不足造成遺憾,增強人與人之間的合作,以提高醫療工作進行的完善率。因此某個角度來說,加強病人安全,也是承認人的有限和不完美。如同舊約聖經耶利米書十七章9節所說的:「人心比萬物都詭詐,壞到極處,誰能識透呢?」

因此若我們能謙卑的承認,人是有限的,人是不完美的,人本身是帶來不安全最主要的原因時,我們反而能夠誠實、勇敢的去面對「病人安全」的議題,承認自己需要別人的幫助、需要團隊的協助,進而透過方法、制度、團隊來提升病人的安全。這樣的認知和謙卑的心態,反而會幫助我們提升病人的安全,帶給病人更好的醫療和照顧。