老人身體機能漸漸退化，常同時有多種慢性疾病，部份老人日常生活無法自理，家屬常不知道該如何提供適當的照護。長期照護工作是老化社會共同的議題，政府醫療政策從一貫偏重急性醫療照顧，慢慢調整至長期照顧網路資源規劃，醫院為滿足內外顧客的健康需求，開始成立跨專業的團隊組織推展長期照護工作。
嘉義基督教醫院十五年前開始架構社區照護整合系統，民國八十二年十一月起配合衛生署承辦出院準備服務，設立出院準備服務專責人員，扮演病人「出院後續照顧的轉介站」，建立急性醫療與後續長期照護之橋樑。面對高齡化衝擊及慢性病人的需求，統合醫護、復健、營養、社會、經濟資源，利用個案管理的模式，提供病人完整的評估、計劃、執行與評值等過程。以”病患的健康照顧問題”當作計畫的軸心，確保連續性照顧的成效，為病患及家屬出院後下一階段的照護做連續性的準備。出院準備服務計劃之目的主要是讓出院病患透過社區資源的協調聯繫，達到轉介安置之意，進而保障病患後續、就近、持續性的高品質照護。讓個案早日出院與家人團聚，以維持家庭的完整性，幫助病患家屬減少或去除可避免的再住院與急診的頻率。
嘉基出院準備服務將繼續本著「專業的手、服務的心」之熱誠，推動在地化的社區基層醫療照護網絡，落實本土化的雙向轉診功能，連結社區醫療群與出院準備服務，提升社區醫療品質，營造雙贏的醫療照護環境。
因應病患個別性及醫療環境的改變，由出院準備服務組人員擔任資源轉介平台的角色，大大提升出院準備服務的角色與功能。配合本院社區健康部提供亞急性、長照、社區等各階段完整服務及完善社區資源轉介平台，整合所有階段的資源，讓每一位接受照顧的朋友，都能享有全面連續的服務。故出院準備服務將範圍延伸至社區，與社區醫療群成為夥伴關係，建立資源轉介站，提供完整的社區資源網絡與追蹤管理機制。此種整合性的照護模式，在醫院內部透過出院準備服務人員的溝通，進行院內外資源的整合及連結，協助臨床醫護團隊提供疾病照護及護理指導以外之資源連結，成為醫院、社區中無可取代的專業人員，唯有專業人員的縝密規劃，才能提供病人從入院到出院後的醫療照護，真正做到全人、全程、全家、全隊、全社區的五全護理理念。
「長期照顧資源服務」對個人、家庭，甚至社會、國家的重要性無庸置疑，期望透過本院病患資源管理中心，照護資源整合的建立與落實，及早為病患及家屬規劃長期照護資源，提升身、心、靈、社會與經濟的健全發展，不僅可免於家屬對出院之擔憂、確保病患獲得健全化之長期照護服務，更可進一步與急性照護體系充分連結，達到連續性、全人健康照護的理想。