70歲陳老先生,平時長期服用糖尿病降血糖藥物,最近家人發現他發燒不退2天,帶去診所打針吃藥都未見起色,胃口越來越差,咳嗽有黃痰,幾乎喘不過氣來趕緊送到急診室。就聽到醫師說,這是肺炎併發嚴重敗血症,要住加護病房治療。「醫師阿…瞎米是敗血症阿?咁唔真嚴重阿?唔要緊某?」
敗血症是一種迅速惡化、威脅生命的感染,其造成的原因主要是身體某些部位的感染,像是肺部、泌尿道、腹部、骨骼肌肉和中樞神經系統。這時,人體內被病菌大量侵入繁殖,並且產生毒素,使人體各器官功能損害,嚴重者造成各器官衰竭、休克和死亡。敗血症是加護病房中罹病和死亡的主要原因之一,根據研究統計敗血症的死亡率在30%至50%之間。
敗血症常見的症狀包括:發燒、寒顫、呼吸急促、心跳加快、意識不清、尿量減少、低血壓…等,但是對於一些免疫功能差的病人,像是肝硬化、惡性腫瘤、老年人,在疾病早期,臨床表現可能不明顯,如果無法及時治療,常會出現意識障礙、持續性心跳過快、呼吸窘迫或衰竭、尿量明顯減少、肢體末梢循環不良甚至肝腎衰竭、廣泛性凝固異常及急性呼吸窘迫症候群等,就是所謂的「敗血性休克」及「多重器官功能失調症候群」的現象,造成相當高的死亡率。
敗血症的病原菌必須由血液或其他感染病灶檢體培養出來,任何人有臨床證據懷疑有血液感染時,皆應採血培養。輔助以其他可能感染病灶的檢體,例如尿液、膿液、痰液、腦脊髓液、腹水等。
醫療技術的進步和廣效性抗生素的使用,讓我們面對敗血症時更有信心,敗血症的治療包括: 1.抗生素的使用;
2.感染病灶的處理,例如引流膿瘍、手術移除病灶;
3.積極的支持療法:給予大量點滴輸液、升壓劑以維持生命跡象、氧氣的給予以及呼吸道的建立維持、矯正電解質的不平衡、酸中毒以及適當的營養補充等。