嘉基刊物

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菲律賓醫療短宣紀實

發布日期
2007/02/16
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由嘉義基督教醫院一般外科廖志思醫師領隊,偕同泌尿外科周詠欽醫師及麻醉科梅匯潮醫師,於九十五年十一月二十日到十一月二十四日到嘉基的姊妹醫院─菲律賓蘇素銀(Sorsogon)省立醫院,執行外科手術醫療教學任務。在兩天的開刀日中我們共進行了六台手術,包括一台嬰兒的疝氣修補術、一台小兒的疝氣修補術、三台成人的疝氣修補術、及一台皮下腫瘤切除術。

第一天開刀日,早上第一台刀是為一個二個月大、體重只有3.4公斤之嬰兒做疝氣修補手術。替這麼小的嬰兒做手術麻醉,危險性本來就比較高,且姊妹醫院的麻醉監控設備非常原始,只有貼在胸前之聽診器(Chest Piece),沒有心電圖(EKG)及自動量血壓計(NIBP),原有的一台簡易式末端血氧監測儀(Pulse Oximeter)也故障不能用了。手術所使用的麻醉機是老舊的Simen’s機種,只能用Halothane作全身麻醉(Halothane是公認對心臟抑制毒性較強的吸入性麻醉劑),在這種情形下,手術麻醉風險及挑戰性之高是不言而喻的。幸好這次我們帶了一台末端血氧監測儀送給姊妹醫院,正好派上用場。手術過程中雖曾遇到因病人血壓太低而使末端血氧監測儀監測失效,有一段時間無法判讀病人的心跳及血氧濃度值,但在外科醫師與麻醉醫師通力合作下,手術得以順利完成,且病人之恢復情況良好。

其後之五台手術也是在神的保守下順利完成。姊妹醫院替我們安排手術的病人,大多是困難度及風險較高的,例如:一個五歲有氣喘病史之病童要做疝氣修補及陰囊水腫手術,其他成人疝氣病患均有嚴重的脫腸及陰囊腫大等情形。本院的醫療團隊在廖志思醫師的帶領下,本著以效法耶穌基督愛人如己的服務宗旨,為迫切需要幫助的病患服務,儘管當地醫療資源十分缺乏,醫療水準普遍不足,所幸手術均能順利完成且術後病人的恢復情況良好,讓我們深深感受到這是神的恩典及看顧!

此次任務除了執行手術工作之外,我們也為姊妹醫院做了如下的事情:
(一)外科醫師及實習醫師教學
這次任務除了跟以前一樣,與姊妹醫院之外科醫師在學術與實際手術的經驗交流外,今年從紐西蘭到姊妹醫院實習的實習醫師Dr. Brydon,也趁機詢問了我們許多外科手術及麻醉的問題,我們更讓他當手術助手,使他有實際操作的機會。

(二)麻醉教學
兩天的手術雖然均是以疝氣修補為主,但姊妹醫院的兩位麻醉醫師只對氣管插管之全身麻醉及半身脊髓麻醉熟悉。因此,我們對三位接受疝氣手術之成人病患給予硬脊膜外腔(Epidural)麻醉(一位)及喉罩麻醉(Laryngeal Mask Anesthesia, LMA)(二位),並指導姊妹醫院之麻醉醫師親手操作。他們本來已有二支成人之喉罩(Laryngeal Mask),但從未使用過,我們回台灣前還留下六組Epidural Sets,讓他們以後有更多機會練習硬脊膜外腔麻醉及喉罩麻醉。

(三)手術室及加護病房醫療儀器之可用性評估及使用指導
姊妹醫院接受了一些來自美國醫療宣教團體捐贈的醫療儀器,但因廠牌繁多、醫護人員也不熟悉操作方法,只好讓這些醫療儀器閒置而從未使用。此次我們趁手術空檔時間,幫忙他們把所有受贈來的儀器重新檢查一遍。發現有二台呼吸器(Ventilator)因使用之電壓與當地不符,又找不到變壓器,所以暫時不能使用;二台麻醉機(一台為Narkmed 2B,一台為Ohmeda Excel)仍可使用,但因有些耗材缺乏(如:氣體分析器Gas Analyzer)且操作較複雜,故需要再訓練兩位麻醉醫師後才可使用;另外有四台HP的急救用心臟電擊器(Defibrillator),有二台因配件遺失(EKG之Cable)不能使用,另外二台電擊器則仍可堪使用。我們建議把一台放在加護病房,一台放在開刀房供麻醉科使用。以後病人在加護病房或在手術中均可利用電擊器中之心電圖監控器來監控心臟的變化,再加上這次我們帶去的末端血氧監測儀(Pulse Oximeter),應可大為提高手術及加護病房病人的安全。

(四) 傳道與關懷
除了執行醫療教學工作外,傳道與關懷也是此行的目的。在回台灣的前一天晚上,我們與姊妹醫院的眼科及耳鼻喉科醫師Dr. Alan Lopez共進晚餐。Dr. Lopez在三個月前因小腦中風曾一度生命垂危,經開顱手術治療後情況好轉,目前正接受復健治療並穩定康復中。我們此次任務之一是把中風後有助於復原之藥物(Plavix)送給Dr. Lopez使用,因這種藥品,在菲律賓十分昂貴且不容易買到。當晚我們也和他及他的家人分享了嘉義基督教醫院本著耶穌基督愛人如己的心,提供優質的全人關懷與醫療照護的醫院宗旨,和聖經中如何愛神及愛人的真理與教訓,我們的真誠與關心,令Dr. Lopez及其家人十分感動。

這次的任務,除了與姊妹醫院的行政、醫護人員及病患建立了良好的友誼外,菲律賓蘇素銀省長李國琛先生對我們此次行程也頗為重視,除了先後與我們有三次的會面交談外,有一天晚上還請我們一行三人共進晚餐。我們回台前他更以省長的名義致贈每人感謝狀及禮物。相信嘉基與菲律賓蘇素銀省立醫院締結為姊妹醫院後之幾次任務中,已經為台灣與菲律賓蘇素銀省兩地的人民間,搭建了一條穩固的友誼橋樑。