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追求健康又有自信的美

發布日期
2007/02/16
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254

手術前的評估:需仔細評估病人的眼形、大小、對稱性與否、脂肪多寡及是否合併眼瞼下垂或睫毛倒插等問題。同時也必須注意病人是否有藥物過敏或服用抗凝血藥物等情形,另外抽煙、喝酒也要列入考慮。
手術分類:大致分為上眼皮整形與下眼皮整形兩大類;上眼皮整形可再細分為縫合法與切割法;下眼皮整形也有經結膜取脂術與傳統切割法兩種。
手術後照顧:冰敷及避免劇烈運動。
可能併發症:出血、縫線脫落、不對稱、眼瞼外翻。

Q&A
雙眼皮割好還是縫好?
雙眼皮整形的原理,是以手術的方法,把眼皮與深部的提眼瞼韌帶造成粘連,如此一來,當上眼皮張開時,粘連的部分就會形成摺縫,也就是我們所稱的「雙眼皮」,手術的過程,必須要把眼皮與提眼瞼肌之間的肌肉、皮下組織去除乾淨,才能夠造成永久的沾粘,也就是永不消失的雙眼皮。

反過來說,若是表皮不切開,祇以針線縫合,或是以釘書針釘出的雙眼皮,由於皮膚與韌帶之間存有肌肉與皮下組織,所以不易形成粘連,雖然暫時因為釘針的效果而形成了雙眼皮,但是通常效果不持久,大部分病例的雙眼皮,會在一年到一年半內消失不見,或變成內雙。

患者應做的,就是告訴醫師自己的需求,包括眼睛的大小、摺縫的高低,眼角、眼尾的角度等,讓醫師來設計。至於手術時是否要割除多餘的表皮,還是祇用微小切口縫合法,則應視患者情況而定。

雙眼皮折縫寬窄有所選擇嗎?
許多人在考慮要做雙眼皮手術的時候,總會向醫師說:「我不要做太寬、太深而不自然的折縫」、「我不要做得像某某影歌星一樣」…。

其實只要了解雙眼皮手術的方法,就會發現這種操心是不必要的。正常的情形下,決定雙眼皮寬度的因素主要有二,一是折縫高度的影響,另一就是眼皮切除的寬窄。一般國人的眼瞼板寬窄多在八至十釐米,所以縫線高度可依據患者的結構作調整。眼皮較鬆弛的人,必須切除較多的眼皮,反之,年輕、眼皮彈性佳者,則不必切除眼皮,或只須切除少量皮膚即可。

手術之前,醫師會依患者狀況在眼皮上畫設計圖,這個時候患者可提醒醫師自己理想的雙眼皮寬度,如窄、中等或較寬等。醫師也可以用工具將眼皮折成雙眼皮後,讓患者在鏡中看不同寬窄的模樣,再做選擇。

當然眼皮整形手術並不像是數學公式一般,一切因素相同,就會獲得相同的結果。手術前眼瞼是否下垂?眼睛脂肪過多還是過少?是否曾經紋眼線?眼線的寬窄、位置、方向等許多因素
皆可能造成不同的影響。



常見的鼻部整形
一、依外形分類:常見鷹勾鼻、蓮霧鼻、朝天鼻、圓頭鼻、外傷後或腫瘤切除後各種變形。
二、依大小分類:鼻孔過大或過小
三、依高度分類:塌鼻
四、手術前評估:各種重大疾病、過敏史、手術史、抽煙、服藥紀錄(包括中藥、阿斯匹林、維他命、抗凝血劑需停藥一週以上)
五、手術方法:隆鼻(自體移植、人工鼻骨)、鼻雕、皮瓣移植切口:鼻孔內或鼻頭下
六、植入物:人工鼻骨(矽膠)、Gotex(人工血管材質)、膠原蛋白、玻尿酸、自體材質(骨、軟骨、筋膜、真皮)

術後照顧:
1.冰敷
2.可能需使用透氣膠布固定
3.可能需人工夾板固定、包紮
可能併發症:感染、出血、排斥、過敏、變形、壓力引起之皮膚壞死。

Q&A
鼻子整形後會變成氣象台嗎?
許多人一聽到鼻子整形,就馬上會想像成「隆鼻」;談到隆鼻,許多人就會擔心「隆鼻後,鼻子會不會成為氣象台?」

「隆鼻會使鼻子成為氣象台」這種觀念,早在多年前就已根深蒂固的深植人們的心裡。二、三十年前,確實有許多病例在隆鼻後,發生鼻部疼痛的情形,據說天氣陰冷時,發作者較多,所以才會有「氣象台」之說。究其原因,主要是手術造成感染,或是不良材質的異物存留所造成。

目前隆鼻所使用的材料,有取自於病患自身及義鼻兩大類。取自於本身的,可以採用肌膜、耳朵軟骨、鼻中隔或是肋軟骨。義鼻則主要還是以矽為材料,由於這種材料是完整、光滑的軟骨矽膠塊,不會像矽膠液那樣在體內到處流竄,造成不可收拾的場面,所以目前無論在國內、外,都是合法的醫療器材。

隆鼻手術後,不論經過多久時間,若是不喜歡鼻子的形狀,都可以恢復原貌。方式是在鼻孔內切一微小切口,即可把義鼻抽出,使鼻子恢復隆鼻前的模樣,不會有任何異物殘留,也不會造成可見疤痕,由於技術以及材料的進步,即使是修改、重做的鼻部整形,大約也可在四~五天內消腫。

近年來,國內整形外科的技術日新月異,加上民眾知識水準普遍提高,愈來愈多的整形美容手術,都是求診於經過正規訓練的整形外科專科醫師。由於無菌觀念的嚴格執行,以及醫療材料的改進,鼻子整形整成氣象台之說,已不復聽聞。

鼻孔太大可以縮小嗎?
西方國家中,鼻子整形手術極為普遍,可以說是僅次於眼皮手術的第二大類美容整形的範圍。西方人做鼻子整形,大多是為了好看,或是功能的改善。國人則很特別,許多人來做鼻子整形的目的,居然是「改運」,因為聽說中年人走鼻運,所以希望運氣能獲得改善。

鼻孔太大,不但外貌不雅,從生理解剖的角度來看,也對呼吸道有不良的影響。鼻子的功能,除了嗅覺之外,還包括氣流的調整,以及吸入空氣的溫度控制等。朝天的大鼻孔,會使氣流更快的直接衝向鼻腔內的鼻甲粘膜,造成慢性的傷害,而在天氣冷的時候,也較不易保持吸入空氣的溫度。所以以整形手術縮小鼻孔,不但可改善外觀,對於呼吸道的健康,也有所幫助。

鼻孔縮小手術的方法是把過大的鼻孔底部修小之後,仍然依照鼻孔的形狀卷曲縫合,所以形狀看起來很自然;而且手術的傷口幾乎完全在鼻孔內,從外貌也幾乎完全見不到任何的疤痕。手術皆採局部麻醉進行,手術前後皆不須住院,手術後四天左右可消腫。

早期常見以過時方式整形,也見過鼻翼縮小後,疤痕明顯、鼻翼變形的案例,主要是肇因於以往整形外科醫師缺乏,未上軌道,患者多求助於密醫或非專業醫師之故。現代的整形技巧,安全而不留下後遺症,或許真能助患者「改運」亦未可知。



常見令人困擾的疤痕
1.位於顏面五官附近的疤痕,並造成五官變形或功能受限制,如眼角、嘴角。
2.在四肢關節的疤痕,引起活動受限制。
3.長而寬的疤痕。
4.肥厚隆起的疤痕。
5.凹陷皺折的疤痕。
6.色素沉澱或與週遭皮膚紋理不相稱的疤痕。
7.有明顯令人不適症狀的疤痕,例如:很癢、疼痛。

疤痕的預防
1.預防疤痕的第一步,就是正確的傷口照顧。不論是創傷、燙傷或
是手術,傷口癒合後都會產生疤痕,正確的傷口護理可以避免異
常疤痕的產生。
2.以美容膠紙或矽膠片固定於癒合的傷口上,美容膠紙需每天24小
時貼牢固定,矽膠片需貼12小時以上,固定的範圍必須大於傷口
本身並包括周圍的正常皮膚才有效。
3.於傷口拆線或傷口初步癒合後,視情況開始執行按摩和壓迫療法。
4.對於大面積的疤痕,可考慮穿緊身彈性衣的壓迫治療方法。

Q&A
我女兒因車禍受傷開刀,至今已經一年多了,臉上的疤痕還是很明顯,要如何才能將疤痕修掉?
所有的傷口都是靠纖維疤痕組織癒合的,正常的癒合過程僅會留下不明顯的疤痕,但是不正常的傷口癒合,往往會形成不甚雅觀的疤痕,甚至造成功能上的障礙。

臨床上疤痕的修整要在受傷六個月以後,其疤痕較成熟、變軟且顏色變淡才考慮進行。若因疤痕收縮而引起重要功能障礙,則需提早進行修整;而疤痕整形僅能將疤痕變小、變得較不明顯,不可能使它消失。

手術的方法有很多種,需視疤痕的實際情況做決定,可以將增生性疤痕直接切除再縫合;或者以磨皮術輔助來改善凹凸不平的疤痕。因個別性的不同,必須由醫師檢查過疤痕的實際狀況,才能給予最適當的治療方式。