大腸直腸癌免疫療法及細胞治療
對於轉移性大腸直腸癌（第四期）及復發性大腸直腸癌，在接受標準標靶及化學治療後仍效果不佳時，免疫治療及細胞治療無疑開啓另一個大門，給予病患治療署光。
ㄧ、免疫治療：
主要適用於微衛星高度不穩定（MSI-H）或錯配修復缺陷（dMMR）的轉移性腫瘤患者，其中主要是免疫檢查點抑制劑（如PD-1/PD-L1抑制劑、CTLA-4抑制劑）。其作用原理是透過阻斷免疫檢查點分子（如PD-1/PD-L1 和 CTLA-4），釋放被癌細胞抑制的T細胞，使其能辨識並攻擊癌細胞。而此治療適用對象主要是MSI-H或dMMR的轉移性大腸直腸癌（mCRC）患者。同時免疫治療對這類患者比標靶化學治療有較高反應率和持久療效。
目前市面上已有的藥物包括pembrolizumab、nivolumab、ipilimumab。普遍藥物療效表現出比化療更好的療效和安全性。在臨床證據上，KEYNOZE-177臨床試驗（NEJM 2020）顯示Pembrolizumab對比傳統化療有明顯PFS（無疾病進展期）延長（16.5月vs 8.2月），且副作用比較低；CheckMate-142試驗顯示Nivo+ Ipilimumab 對先前治療過的dMMR/MSI-H轉移性大腸直腸癌患者有持久療效反應。因此自2025年6月起，健保已擴大給付於「轉移性大腸直腸癌」的第一線治療。
二、 細胞治療：
其作用原理是從患者體內取出免疫細胞，在體外進行培養、純化和強化後，再輸回體內攻擊癌細胞。目前臨床上常用有兩類：
- CAR-T細胞治療：為一種基因治療，透過基因改造患者的T細胞，使其能更準確地識別和攻擊癌細胞。
2.樹突細胞─細胞激素誘導殺手細胞（DC-CIK）治療：透過樹突細胞活化免疫細胞，再與細胞激素誘導的殺手細胞合併使用，增強對腫瘤的攻擊能力。
細胞治療可作為合併治療的一部分，與化學治療等一起使用，以提高疾病控制率及延長存活期。 但也要提醒細胞治療療效個體差異大，並非所有患者都能從免疫治療中獲益，療效因人而異。另外細胞治療也可能引起免疫相關的不良事件，如發燒、腹瀉、皮膚反應、肝炎等副作用，需要嚴密監測和管理。
三、給病友與家屬的溫馨提醒
目前細胞治療須自費，有治療須求患者歡迎洽詢本院大腸直腸外科或腫瘤科團隊，我們將提供合適的檢查與完整說明，陪伴您一起評估治療方案，在專業支持下，更有信心地面對病程與未來。
