乳房重建手術還您自然美麗
乳房是女性的第二性徵，身體重要的一部分，隨著現代飲食及生活方式的西化，使得乳癌罹患率大幅提高；乳癌是全世界女性最常見的癌症，在台灣近幾年來乳癌已經成為女性好發癌症的前三位，其治療方式近幾年有很大的改變及進步，其中包括乳癌的治療方式及乳房重建觀念的改變，透過重建手術，也讓許多乳癌患者重新找回美麗與自信。
乳癌患者需不需要重建：
在診斷罹患乳癌後，對病患的心理衝擊很大，無法面對診斷及治療是常見的現象，有些人會在意外觀是否改變，家人朋友的看法或對死亡的恐懼。隨著醫療技術的進步，對於早期乳癌的病患而言，可以同時接受乳房切除及重建的手術，除了減少再經歷一次手術的壓力，更可以減低在心理對於外在的身體心像的適應期。如果擔心影響治療疾病的進度，可以在手術、化學藥物或放射線治療完成後二年，確定無局部復發，再尋求整形外科專業的協助，接受乳房重建。乳癌患者的乳房重建手術後，研究顯示不會延遲發現乳癌復發的時機，也不會影響日後癌症的追蹤與評估。
乳房重建的時機：
一.立即性：是在乳房切除手術後，同時接著進行乳房重建手術，立即性乳房重建的優點是心理調適較容易、住院天數減少、術後疼痛減少、與節省醫療費用，以及重建手術較易進行、與重建後乳房外觀較接近原先乳房外觀；缺點是手術時間較長，包括同時施行乳房切除與乳房重建的時間。
二.延遲性：是在乳房切除手術後一般時間，一般是術後二年沒有乳癌復發的情況下，才進行乳房重建手術。延遲性乳房重建一般比立即性的乳房重建稍微困難，主因可能有皮膚不夠、疤痕組織沾黏、吻合血管的選擇比較少等問題。延遲性重建的優點，是在不需要進行乳癌術後治療(化學治療或放射治療)的情況下，專心進行乳房重建手術，以及手術時間較短，不包括乳房切除的時間；缺點是重建後乳房外觀較無法接近原先乳房外觀。
乳房重建的限制：
乳房重建的限制愈來愈少，無論是乳房腫瘤大小，淋巴是否切除，都可以重建。不過當病患有以下情形，包括抽煙、糖尿病、高血脂、結締組織疾病、心血管疾病、曾施行過腹部手術、肥胖或極度消瘦，在手術前應和醫師做充分的溝通、審慎評估，才能達到術後重建最好的結果。
乳房重建的方式：
一.部分乳房切除：局部皮瓣重建手術
二.乳房全切除：
1.人工義乳（生理食鹽水袋、矽膠袋）及組織擴張器
這是一種簡單，後遺症比較小，不需要其他供應區、傷口的手術，是將生理食鹽水袋、矽膠袋或組織擴張器放在胸大肌的下面，可以一次直接把生理食鹽水袋或矽膠袋放進去，病人不需要再接受多次開刀，但如果是延遲性的病人，因皮膚不夠，須先放組織擴張器在胸大肌的下面，且每個星期需回門診將水打入撐鬆皮膚，3個月後再開一次刀，放入永久性的植入物，手術方法簡單，開刀時間約莫一小時即可完成，安全性也高，可達到穿衣服對稱的效果。
2.自體組織移植
常用的皮辦移植是橫腹直肌移植，是位在下腹部的脂肪連帶供應的腹直肌及血管，一起從上腹部的下方連接轉移到胸部來，這個手術方法一般做出來的乳房形狀自然，量也足夠，觸感也很柔軟，利用顯微手術將動脈、靜脈接起來，再將此塊的脂肪組織雕塑成與術前或對側完整乳房的大小及外觀。因為是採用自體的脂肪及皮膚，較不會產生排斥或變性，而具有長久的安全性，且維持有自體組織的柔軟性、溫度，是一很理想的重建組織。手術的時間約6~8小時。
常見手術併發症：
一.植入人工義乳：長期可能造成筴膜攣縮，有部分的病人會因莢膜攣縮、乳房變硬的問題做莢膜放鬆的手術或將植入物取出。
二.自體組織移植：約有10-20％的皮瓣會產生部份壞死，有些傷口不易癒合，10-20％的腹部會變的較無力，有時可能會有疝氣等後遺症，造成病人日常生活上的困擾。
最後重要的提醒是，在手術前應和醫師做充分的溝通，並與家人討論，得到家人的支持再加上經驗足夠的醫師，便能有很好的手術成果，達到重建的目的，盡快回復以往的生活與自信，並且享受良好的生活品質。
乳癌治療已非昔日外科醫師單打獨鬥的時代，雖多數乳癌都是由外科醫師診斷出來，但診斷確定後也得與整形外科、腫瘤內科、放射腫瘤科、身心科、復健科等各科醫師及護理人員、社工人員、復健及心理治療人員等乳癌團隊配合，給予病人量身訂做的最好治療。
楊正三 醫師
學歷：中國醫藥學院醫學系畢業
國立成功大學醫學工程研究所博士學位
經歷：高雄長庚醫院整形外科主治醫師
中華民國整形外科專科醫師
中華民國手外科專科醫師
美國史丹福醫學中心研究員
中華民國美容外科醫學會會員
現任：本院外科部主任
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