民國91年底，醫界發生兩件重大的醫療疏失事件，這一年喚醒了台灣各界對病人安全的重視，隔年2月衛生署成立病人安全委員會，同年11月全國衛生醫療政策會議中提出病人安全宣言『醫療的首要前題為病人安全，醫界會透過學習及監視機制，減少醫療錯誤的發生，提供全國民眾安全的就醫環境。』並訂立病人安全十大行動綱領：
1.全面設置病人安全專責單位及人員
2.建構以學習和改善為目的之醫療錯誤通報系統
3.研發病人安全指標及指引
4.重視病人權益的文化，加強醫病溝通
5.推廣病人就醫權益之指引
6.加強醫事人員的病人安全教育與研究
7.建構病人安全資訊體系
8.建構用藥安全機制
9.加強院內感染管控措施
10.強化醫療程序與設施安全
自民國93年迄今，病人安全年度目標由5項增加至9項，並採積極正向的敘述方式來表達對病人安全之訴求，其中「提升手術安全」為重要的目標之ㄧ。「提升手術安全」的具體建議作為包括：落實手術辨識流程、落實手術安全查核項目、提升麻醉照護功能確保手術安全、落實手術儀器設備檢測作業、建立適當機制檢討不必要之手術等五項。
本院自民國93年起配合衛生署積極參與病人安全促進活動，具體做法如下：
【手術前】
1.手術醫師會在手術部位上標記將進行的手術部位。
2.需麻醉病人，手術前需至麻醉諮詢門診評估
【等候區】
護理人員會進行核對：
※病人身分姓名、病歷號、出生年月日
※請病人或家屬於人形圖上畫出手術部位
※與病人共同核對手術方式及部位
【進入手術房前】
手術房間負責護士會再次詢問
※病人身分姓名、病歷號、出生年月日
※確認已於人形圖上畫出手術部位
【手術麻醉前】
確認病人資料：
※病人身分手術部位、手術名稱、手術、麻醉同意書及說明書
※部位標記、藥物過敏
※發生困難插管或吸入性肺炎的危險
※血氧飽和濃度儀是否已安裝且功能正常
※術中失血大於500ml的危險 (在兒童為每公斤體重大於7ml)
【手術開始前】
主刀醫師、手術室護士、麻醉護士共同確認：
※病人姓名、手術部位、手術術式
※手術醫師評估：確認有無急迫或非計畫的手術步驟、手術時間、預估的出血量
※麻醉團隊評估：針對此病人有哪些特定注意事項
※護理人員評估：確認無菌區內物品滅菌完成、器械無異常
※劃刀前60分鐘內是否有給予預防性抗生素
※是否有呈現必要的影像檢查
【手術結束時】
主刀醫師、手術室護士、麻醉護士最後確認：
※手術名稱是否記錄
※檢體是否正確標示
※所用的器械，紗布和針頭的數量正確
※外科醫師，麻醉醫師與護理人員評估病患恢復期的注意事項以及處置
根據醫策會2006年至2010年6月有關手術室異常事件通報件數共1,366件，其中，術前準備佔50％、手術過程則佔26％，而這兩階段所產生的異常事件是可透過，手術前幾個簡單的程序，即可降低手術異常的發生。本院手術團隊秉持院內宗旨本著耶穌基督愛人如己的心，不論手術前後均留意每個細節，積極且落實推動手術安全，為病人安全把關。