「實證護理」於1998年左右受重視並積極推動,主要因醫療知識快速更新,而醫護人員過去所獲取的知識很快過時,傳統解決問題的方式已不符合變動急速的健康照護環境。因此,透過實證護理,使得臨床照護決策非再憑藉教科書內容、遵循權威、個人直覺或過去臨床經驗,而是結合「最佳的研究證據」、「臨床專業能力」及「病人價值觀」,以作為臨床照護決策依據。意即實證護理是執行以實證為基礎的護理措施,亦為一種照護病人的方式。透過實證護理的推動,能在有限的照護資源下,提供病人最新、最佳又符合經濟效益之照護,減少無效、不必要的處置,進而提升健康照護品質。
推行實證護理的五大步驟為:提出臨床可回答的問題、搜尋最佳文獻證據、嚴格評讀文獻、統合文獻證據配合病人喜好應用於臨床,最終評核執行結果,透過實證護理,期望護理人員能不斷獲取最新知識,學習以實證方式做出以病人為中心之照護決策。
*實證護理之推動
自2006年起,本院護理部即以多元化的訓練方式開啟實證護理的大門,每年定期舉辦實證護理研習會以訓練實證護理種子教師。最初,我們邀請陽明大學護理學院邱豔芬教授,講授實證護理的概念與步驟,以及實證護理文獻檢索與評讀。2007年邀請萬芳醫院護理部高靖秋主任以及彰基護理部范涵惠督導長,為我們分享推動實證護理之經驗。另本院亦配合實證實務的推動,陸續購買許多相當實用的實證醫學文獻資料庫,供所有人員能隨時上網查詢文獻,提高實證資料庫的可近性。於2009年9月,我們改變過去單堂的講授方式,而以實證護理工作坊的形式呈現,除課室教學訓練,更由五位實證護理教師帶領各小組成員進行專題研討及成果發表,由實證主題選取、研究資料搜尋、嚴格評讀文獻至最終討論應用研究結果於臨床病患之可能性,採循序漸進、實際帶領各小組學員實作方式,希望能確實提升護理長、小組長及臨床教師之實證運用技能。
透過此次實證工作坊的成果,今年,我們更積極將實證成果投稿2010台灣實證醫學會學術年會,且成功獲得發表,兩篇論文海報發表主題分別為『比較傷口照護使用優碘消毒及非優碘消毒之成效』及『比較OPA與CIDEX用於胃腸內視鏡的殺菌效果、時間、成本、對護理人健康影響及保護措施』。
綜觀現今知識蓬勃發展的時代,實證實務的推動儼然已成為新一代醫學研究的潮流,因此,為使護理人員快速擷取實證知識應用於臨床工作,本院護理部網頁亦建構『護理實證暨研究分享專區』,除提供實證相關知識,更定期檢索並摘譯最新實證護理文獻,協助人員獲得新知。未來,我們推動實證護理的腳步亦不能停歇,仍會持續舉辦種子師資教育訓練及研習會,加強護理人員對實證護理的認同及實踐,落實實證護理的理念於臨床實務中,期能養成人員主動問問題、查證文獻之習慣,學習判斷什麼是正確、對病人有幫助的,並制定以實證為基礎之護理標準、指引與衛教資料,以作為未來進行臨床研究的準備,如此,才能持續提升病人照護之品質。