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老人醫學科護理師手札

發布日期
2010/06/16
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【喜樂的心乃是良藥;憂傷的靈使骨枯乾 箴言17:22】

案例一

  林奶奶80歲有幾次輕生,家人緊急送往急診,就醫後由急診醫師轉介老人醫學科做後續追蹤。第一次見到個案是由家屬陪同,外觀憂傷。家屬告知個案有幾次輕生念頭,以前很活躍,近一年來明顯退化,且退縮不喜與人接觸,護理師與個案交談過程中,她總是低著頭說:「妳說的道理我都懂,但我辦不到、我辦不到」,經過周全性老人評估後發現個案憂鬱指數高,除醫師給予藥物治療外,與家屬多次討論後,將個案轉介社區老人活力站參與活動,也因家庭因素,個案與先生入住老人公寓,現個案每天積極參加園區辦的各項活動,並與人群互動頻繁,回診時喜樂掛臉上,會主動與醫護人員問候,談她的近況,也開始關心先生的病情,已遠離昔日陰霾。

案例二

  張爺爺92歲行動自如,但少外出接觸人群,因年紀大,家人擔心他有失智的現象,前來老人醫學科求診。給予老人周全性評估後發現個案只處於老化現象,而非家屬擔心的失智。求診過程發現個案有輕微高血壓現象,除給予藥物治療外,並教導家屬飲食重要性,及討論如何協助延緩個案老化,並提供長青活力站資訊。現個案每天參加長青站規律活動,血壓控制穩定已將高血壓藥物停掉。護理師每個月會前往站上幫長青站學員測血糖、上健康講座,每次碰到個案會問:「阿伯您認得我是誰?阿伯總是笑笑回答看妳很面熟!不記得了!」

案例三

  許奶奶80歲,每次就醫總是光鮮亮麗的出現在腎臟照護個管師面前。奶奶最近突然變憔悴,且失能到必須坐輪椅,個管師問不出所以然,經過溝通後決定接受建議轉介老人醫學科。原來是她心中有一個大結無法打開,20幾年前娶了姪女當媳婦,兩年後又娶媳婦的妹妹當第二媳婦,這20幾年來一直覺得下一代基因不好…,又加上兒子最近去大陸工作讓她很難過。經醫師解答困惑後,個案恍然大悟才發現她們並沒有生下不正常小孩,總算把這20幾年來心中的死結打開,加上藥物治療及衛教師教導看護協助個案運動,如今個案早已停藥、離開輪椅回復到當初亮麗的光景。

  老人醫學門診的每位個案背後都有他們的故事,也許他們只需要調整藥物來改善頭暈跌倒;也許在多次給藥中應減少藥物;也許他們要的是有專業人員幫他們打開心中的那扇門,許多的”也許”在門診個案看病中上演,而醫療照護與社服照護結合,對老年人在進入老化的過成程中亦是一大助力。

  讓我們用全人醫療(包括整合照護、心智、情感、功能、社會、經濟、環境、以及心靈)的角度來服務老年病患,提升他們的生活品質與獨立自主的功能,找回昔日的自尊,讓他們大聲說出「誰說老了就無用!」。