嘉基刊物CHIA-YI CHRISTIAN HOSPITAL

雙足斷肢能同時間進行手術並成功接回的機率有多高？嘉義基督教醫院整形外科主任楊正三醫師表示—目前文獻上罕見此記載。日前，30歲吳姓病患因意外，導致雙足斷肢送至嘉基急診，嘉基30分鐘內緊急啟動創傷小組。為避免雙足因手術時間差而導致組織壞死，由嘉基三位整形外科醫師、兩位骨科醫師同時進行雙腳斷肢顯微手術。目前，吳姓病患雙腳手術成功並持續復健、康復中，嘉基特別為他舉辦一場溫馨感人的慶祝會。

　　整形外科主任楊正三回憶，吳姓病患當時的情況很緊急，右腳於小腿中段斷肢、左腳於腳踝處斷肢，因為同時間雙足或雙手斷肢的病例少之又少，若先為其中一腳進行顯微手術，又擔心延誤另一隻腳的黃金搶救時間，而使血管組織壞死。因此緊急啟動創傷小組，動用兩組醫療人員以馬拉松接力方式，費時12小時，同時為吳姓病患雙腳進行斷肢重接手術。

　　除了當日由兩組團隊進行12小時的斷肢重接手術外，後續血管攣縮處理、清創、補皮、骨頭外固定、骨頭內固定等...前後陸續經歷了6次大小手術。目前吳姓病患已開始藉由復健療程來訓練下肢力量，讓雙腳能早日恢復行走功能。嘉基外科部主任涂啟文說，從雙足斷肢重接手術到今日他能漸漸恢復走路，若沒有藉由團隊合作是很難辦到的，當時治療的最大考量是以吳姓病患日後雙腳能恢復最理想功能及最佳生活品質為主，雖然同時進行雙足自體斷肢接回手術的困難度相當高，卻能讓他免於截肢、裝義肢之苦。

　　吳姓病患在家人的陪同下出席嘉基特別為他舉辦的慶祝會，目前他每週需至復健中心接受復健治療兩次，物理治療師蔡曉逸說，從一開始需藉由復健床訓練下肢站立力量、加強承重能力，到現在他能克服疼痛漸漸藉由助行器訓練行走，真的很為他開心，希望他繼續加油。在慶祝會的現場，由嘉基院長陳誠仁贈送嘉基輔具中心特別幫他準備的助行器，希望他回去能多花時間練習、早日恢復自在行走的能力。

　　楊正三醫師表示，此次斷肢肢體的保存正確也是手術成功的原因之一。楊醫師並提醒民眾，若不幸發生斷肢意外時，需以直接加壓法為患者止血，必要時可於傷肢上方用止血帶止血，並應將斷肢用食鹽水潤濕紗布，包好放在乾淨的塑膠袋內，外覆冰塊或冰水冷藏，並於黃金時間內儘速送醫。

　　為把握搶救多重外傷病患的黃金時間，嘉基於2007年10月成立「創傷小組」，成員主要是由一般外科、神經外科、整型外科、心臟外科醫師所組成，共同承接嚴重創傷病患治療的重要責任。創傷小組成立的目的，是欲藉由跨醫療專科的整合性支援來提高病患醫療救護品質。嘉基外科部主任涂啟文表示，此次雙足斷肢手術能順利成功，就是藉由創傷小組緊急啟動，並由各科相關醫師緊急會診討論，尋求對病患最佳診治方式的成功案例。