嘉基刊物CHIA-YI CHRISTIAN HOSPITAL

自殺暨藥酒癮防治中心-整合單位與資源

自殺暨藥酒癮防治中心/侯育銘主任

    本院在2020年5月成立自殺暨藥酒癮防治中心，中心設有自殺防治組及藥酒癮防治組。以臨床醫療基礎，進一步整合相關單位及資源，積極進行自殺防治，降低醫療、社會成本及自殺率；針對藥酒癮防治提供整合性跨科別治療模式，多元治療及協助符合條件者申請相關補助及社會資源轉介，協助藥、酒癮患者逐步戒除藥物或酒精依賴。

自殺防治

    自殺防治組的專業團隊包括:精神科、急診部、護理部、社工室、臨床心理中心及好消息協談中心、個管師等，以臨床醫療基礎，進一步整合相關單位及資源，積極進行自殺防治，降低醫療、社會成本及自殺率，同時以高風險族群為對象，配合醫療專業，針對精神疾病進行早期診斷與有效處置。對內每年舉辦以不同年齡族群之自殺防治(產後憂鬱、青少年自殺、老人憂鬱..等)的全院性教育訓練，加強院內同仁對自殺自傷高風險評估、辨識及會談技巧等；對外主軸為落實公共衛生之三級防治概念：於全面性預防層面，提供校園及社區衞教宣導，包含自殺防治守門人教育訓練；於選擇性預防層面，對全院住院病人以情緒困擾溫度計（Distress Thermometer，DT）進行情緒評估，後續視個案需求轉介或跨科別照會等；111年本院住院病人DT分數篩檢34,906人次，≥7分有152人次，比率為0.43%，112年1~6月DT分數篩檢18,697人次，≥7分有67人次，比率為0.35%；至於指標性防治層面，則提供自殺自傷高風險個案急性期住院治療。

藥/酒癮治療

    藥酒癮防治組的專業團隊包括:精神科、藥劑科、社工室、臨床心理中心及個管師等。酒癮戒治方面:社區中的藥、酒癮個案多伴隨經濟、就業問題及家庭暴力或兒童少年保護個案、高風險家庭成員中之酒癮個案，為協助藥、酒癮患者逐步戒除藥物或酒精依賴，團隊提供整合性跨科別藥酒癮治療模式，提供多元治療及協助符合條件者申請相關補助及社會資源轉介。

    酒癮門診治療:本院提供酒駕公共危險案緩起訴處分自費酒癮戒治治療、受酒駕吊銷駕照處分重新申請考照者自費酒癮戒治治療、地檢署執行傳票命令之自費酒癮戒治治療、家暴暨性侵害合併酒癮問題治療、衛福部補助酒癮治療方案等，期望讓戒酒個案能飲酒減量，恢復正常生活、重新融入社會。近年本院更與嘉義市監理站合作承辦酒駕防制教育、酒駕專班及酒駕再犯班道安講習，期望提高酒駕處遇人對酒精影響生理心理、公共安全的認識，以期能降低酒駕與暴力的再犯等相關風險之發生。

    本院個管師會於收案與治療期間，追蹤評估以取得個案AUDIT得分進行治療前後測比較，更於110年12月新增Carbohydrate-deficient transferrin (CDT) 缺糖型式運鐵蛋白( Range: 1.19-2.47% )，協助酒癮者戒酒治療的偵測監控測定。109-111年衛福部酒癮補助治療方案成果呈現:在收案時(治療前)高達94%以上的個案AUDIT得分達重度危險程度(≧21分)，經治療4個月後，50%的個案AUDIT得分下可降至減害程度(AUDIT≦20)；個案AUDIT-C及CDT於治療前後亦有差異，CDT由2.81降至2.6，治療4個月後40%個案飲酒量降低已達到減害的程度(AUDIT-C 分數≦8)，顯示治療後個案飲酒量下降，而肝功能指數在治療前後顯示，治療後肝功能顯著改善，相關身體狀況亦改善，讓酒癮治療個案身體有復原機會，增加酒癮治療個案的戒酒動機。

    為了協助成癮者戒癮，因而開辦戒酒心理團體-正念預防復發治療程序(mindfulness-based relapse prevention；MBRP)，正念(mindfulness)是一種生活態度，將正念減壓與預防復發模式透過各種練習方式幫助自己回到當下，用開放、好奇的心情探索內外在經驗，達到與之和平共處的狀態，降低再度引發成癮藥物使用的可能性。自110年度執行此治療截至目前為止，共有21名酒癮個案參與本院的以正念為基礎的團體心理治療課程。在團體心理治療前後，會安排個案接受大約15分鐘的量表評估，內容包含生活品質、衝動性、憂鬱程度及自我效能，用以評估團體心理治療介入的成效。

    心理團體成果初步結果顯示MBRP可能可減輕飲酒嚴重度和憂鬱感受，並提升心理幸福感和拒酒自我效能。在團體歷程中，亦發現正念治療取向可協助成員減少對強迫治療的抱怨，並在彼此分享與討論中理解接納與認同的差異，雖然不認同法律規範與限制，但可嘗試接納後續的治療安排。