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頭痛中心-頭痛困擾 對症下藥

頭痛中心/許永居主任

    頭痛中心是做什麼的呢？頭痛不是吃止痛藥就好了嗎？許多民眾或許會有這樣的疑問。其實，頭痛有很多種，每次痛起來就吃止痛藥，可能找不到真正的原因，甚至會越吃頭痛越嚴重，或造成身體其他負擔，不但頭痛沒有好轉，身體還越來越差，生活品質更是每況愈下。

    本院看見中南部地區民眾的需要，整合醫療資源成立頭痛中心，期望能為深受頭痛困擾的民眾帶來一線希望，並讓大家更加認識偏頭痛。

    很多民眾不知道頭痛要看哪一科，只能默默忍受慢性頭痛的痛苦，或是自行服用止痛藥卻不見好轉。就醫時常見的問題還有：醫生，我頭痛好嚴重，是不是長腦瘤？醫生，我頭痛的時候眼睛會閃光，是不是要瞎了？醫生，我頭痛起來還會頭暈、想吐，真的沒辦法做事，吃止痛藥也沒用，真的還會好嗎？

    這些問題跟頭痛病友的心聲，我們都聽到了！為了幫頭痛病患可以做更完整的治療，頭痛中心聯合神經內科、神經外科、影像醫學科、精神科、復健科、中醫與藥劑科，成立專業的團隊，為頭痛病人做整合性的治療，解決頭痛共病及科與科之間轉診問題。舉辦頭痛醫學研討會及每個月召開頭痛中心會議凝聚團隊共識，提升專業診斷、治療能力，包括深入探討各種類型頭痛及個案討論，各單位之間分享及探討藥物治療、物理治療（如：復健、針灸）及其他特殊治療（如：靜脈雷射）。此外，中心也致力於頭痛研究，希望透過藥物試驗案及觀察型研究，對頭痛診斷、治療有更進一步的幫助。

    如前面所述，頭痛有很多種，要特別注意的是，如果幾乎每天頭痛，且躺下休息時感覺更痛，睡著之後半夜還會痛醒，頭痛伴隨發燒，這種頭痛可能是腦瘤或是其他腦部疾病的警訊，應盡快至醫院就醫安排適當檢查及治療。

    另一種很常見的功能性頭痛是偏頭痛，特別是長期的慢性偏頭痛。 偏頭痛的特徵是反覆發作的中度至重度劇烈頭痛，通常伴有噁心、嘔吐、畏光或怕吵，除了疼痛本身，偏頭痛也可能影響睡眠、心理健康，導致人際關係失衡造成生活失能衝擊。民眾經常誤以為「頭痛是一種症狀」，然而「偏頭痛實質上是一種疾病」，若自行服用止痛藥，每週吃止痛藥超過兩天恐怕會讓頭痛惡化。只要每週頭痛超過一次，就應盡快就醫，經過專業的診斷、檢查，及適當的預防藥物治療，可以幫助頭痛病患擺脫頭痛之苦。就醫時，頭痛日記的記錄，也是幫助醫生更快釐清偏頭痛類型，盡快做出最適合的治療及處置的好幫手。

    現在，偏頭痛已經來到精準醫療的年代，剛剛提到的預防治療除了口服藥，健保也持續開放許多嶄新的治療，包括肉毒桿菌與CGRP單株抗體等，然而這兩種治療要透過健保給付須符合一定的規範及療程，記錄頭痛日記，頭痛中心會給予需要的病人正確的資訊，並且有專業的個管師協助藥物申請，及教導正確的頭痛知識。若頭痛病友想要趕緊好，則可以選擇使用自費的方式來跳過冗長的三個月健保程序，甚至若合併失眠及肩頸痠痛，可以考慮使用自費靜脈雷射療程來治療。

    我們也透過舉辦互動性的講座，深入民間，以平易近人的方式，將這些知識傳遞給民眾，經由舉辦嘉基頭痛病友會、社團健康講座、衛教手冊及問與答，讓大家輕鬆學習頭痛相關知識，對治療方式、藥物作用機制有更深入的瞭解，給予民眾正確治療觀念、生活調整、以及特殊治療之資訊。

      中心成立以來，接觸了許多深受頭痛困擾，得知頭痛中心就醫資訊，來自台灣各地甚至世界各地，前來尋求協助的民眾。在中心的照護之下，病人更加瞭解自己的頭痛是屬於哪種類型，並積極配合醫師建議的檢查及治療或搭配中醫、復健等，於適當的時機在安全劑量內服用止痛藥，學習頭痛日記正確的記錄方式，搭配適度運動及睡眠衛生，生活作息做出適當的調整，頭痛發作的頻率及程度大幅下降，慢慢重拾生活機能，初次就醫時憂鬱的臉龐也漸漸展露出放鬆的笑容。