參與腎臟病照護品質~我學到的事
血液透析室/黃瓊珮護理長
品質改善是血液淨化中心堅持的事，10年來不中斷，除了榮獲院內品質競賽銀獎之外也多次榮獲醫策會之醫院評鑑持續性監測傑出改善專案，但做了這麼多，目的是讓我們的透析品質更好，但我們真的做得夠好了嗎?品質沒有最好，只有更好!單位透過醫療長召集領導下，2019年參與「腎臟病照護品質認證」，也是院內第一個參加認證的單位，在面對疾病認證這個名詞還很陌生的我們總是不免有些排斥與恐慌，但路還是得走，只好在心裡打算著就當驗證我們腎臟病之照護是否經得起考驗，我們品質改善是否真能邁向卓越。
在準備期間，有許多事務要進行，它不同於評鑑般的思考迴路不同，疾病認證以病人為中心向外延伸科內定位、醫療、管理三大方向之融合。在準備期間以透析為例，如果我是透析病人來到洗腎室，我(病人)會擔心的事:單位能提供給我甚麼服務?-單位目標、工作職責、他們有合格訓練嗎?-授權及相關證明,這個服務每個護理師誰做都一樣嗎?- SOP、有無更新,我之前CKD狀況他們都知道嗎?-跨團隊接軌,洗腎機相關儀器是否合乎標準及消毒，如果儀器管理異常了怎麼辦、透析環境是否安全會不會有被感染疑慮(環境管理..)，那若有異常事件如何處理及避免風險之規劃..等等依序延伸一一檢視，在檢視及準備過程中雖然繁瑣，但疾病認證不像評鑑般條列式準備，讓我真正跳出護理師及管理者的角色，它應該是串連的，它應該是全面的，它應該是讓病人安心安全的，因此我們看到了我們的不足，或許在跨團隊更應該加強，故展開每月跨團隊品質改善會議，或許營養師介入讓專業營養評估及衛教以提升病人營養認知，故導入免費營養師會診；透析瘻管對病人很重要，但好像太被動，同時也沒系統性管理及追蹤，故組成瘻管照護小組分區負責，主動出擊及固定追蹤，讓瘻管在有問題時即可發現處理，減少瘻管重建。在這種種過程首當感謝主管們的支持及各醫事部門同仁們的幫忙，同時在其中也讓我真正感受到大家為腎友們多走一哩路的意義。
透過參加腎臟病照護品質認證，讓我們成為雲嘉第一個「腎臟病照護品質認證」院所，透過這個認證讓我們自我驗證了我們過往的努力，在其中更有些流程建立與改變，不斷不斷的修正我們的不足，也更進一步提升我們的照護品質，未來我們仍會持續精進，為我們腎臟病照護品質更盡一份心力。
